经阴道彩超诊断子宫内膜息肉的临床价值

　　摘要：目的 评价经阴道彩超在子宫内膜息肉中的诊断价值。方法 研究选择我院收治的子宫内膜息肉患者50例，患者均于2016年1-12月份入院治疗。50例患者均经阴道实施彩超诊断。观察和分析50例患者的诊断结果。结果 诊断结果显示，50例患者中有45例患者确诊，有5例患者误诊，确诊率为90%.声像图检查显示存在血流信号的息肉瘤体存在连接内膜基底层的条状血流，存在不规则回声或者高回声。结论 对子宫内膜息肉患者实施阴道彩超检查，准确率高，值得推荐。
　　
　　关键词：阴道彩超；子宫内膜息肉；临床价值
　　
　　0引言
　　
　　子宫内膜息肉是常见的妇科良性病变，发生率高，主要表现为子宫内膜腺体或者纤维间质增生性瘤样病变，且病变趋近宫腔。病灶有单发性以及多发性两种，病灶大小不均匀，在任意年龄段均可发生。在目前，医疗技术不断进步，这也使得超声诊断的精确性越来越高，经阴道彩超诊断子宫内膜息肉，其操作性好，且精确有效。我院就经阴道彩超诊断子宫内膜息肉的诊断价值展开研究。详细报道如下：
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　研究选择我院收治的子宫内膜息肉患者50例，患者均于2016年1-12月份入院治疗。患者年龄为23-60岁，平均年龄为（39.2±0.5）岁。其中有40例患者存在阴道不规则出血以及腹部不适、有10例患者症状不明显。有21例患者在绝经前发病、有29例患者在绝经后发病。50例患者均经阴道实施彩超诊断。
　　
　　1.2方法
　　
　　50例患者均经阴道实施彩超检查，选择阴道超声探头，控制频率为5-9MHz,检查前嘱咐患者排空膀胱，并予以仰卧，将耦合剂涂于探头，之后将避孕套套入，逐渐置入阴道内部，对探头角度进行适当调整，密切观察患者子宫内膜病变情况以及肌层变化，并记录患者病变位置、大小、形态、边界、回声以及血流情况等。患者均予以手术治疗，术后将病变组织取样送至病检，最后确诊患者病情。
　　
　　单发内膜息肉患者宫腔内回声团加强，且呈现水滴状，子宫内膜以及息肉的边界清晰，息肉内存在明显囊性病变，且存在液性暗区。多发内膜息肉患者子宫内膜增厚明显，回声缺乏规则性，观察显示患者内膜存在不规则团簇状高回声斑。
　　
　　2结果
　　
　　2.1诊断结果
　　
　　50例患者病理检查显示确诊为单发子宫内膜息肉的患者有34例，多发子宫内膜息肉的患者有16例。阴道彩超检查显示有31例患者为单发子宫内膜息肉，有14例患者为多发子宫内膜息肉。50例患者中有45例患者确诊，有5例患者误诊，确诊率为90%.其中有3例患者误诊为子宫内膜增生，有2例患者误诊为低分子子宫内膜腺癌。
　　
　　2.2彩超声像图检查结果
　　
　　50例患者检查显示，有30例患者存在血流信号，占60%;有20例患者无血流信号，占40%.声像图检查显示存在血流信号的息肉瘤体存在1条连接内膜基底层的条状血流，收缩期血流分值流速为（10.1±0.2）cm/s,阻力指数为（0.54±0.10）。有10例患者存在不规则回声，有40例患者存在高回声。
　　
　　3讨论
　　
　　子宫内膜息肉是常见的结缔组织增生性疾病，为女性多发疾病，主要因子宫内膜腺体、纤维间质隆起增生性瘤样病变并侵入宫腔所致，有一定的几率可发展为癌症。患者多为40-50岁的女性，其发病因素目前尚不明确，与炎性反应、雌激素水平、内分泌紊乱等密切相关，可导致患者继发感染或者贫血等，严重影响患者的生活质量以及身心健康[1].
　　
　　子宫内膜息肉病变位置多为子宫内膜腺体或者纤维间质，病灶形态不一且大小不均匀，表面光滑、柔软，有单发性以及多发性两种，其中单发性子宫内膜息肉的发生率不高，症状不明显；患者多为多发性子宫内膜息肉，且发病后可出现月经量增加、阴道不规则出血、绝经后阴道出血或者不孕等临床表现[2].
　　
　　对于子宫内膜息肉的检查，临床方法主要包括腹部彩超、经阴道彩超以及宫腔镜检查等，而最终的确诊依据仍然得依据病理学检查结果[3].我院研究得出，诊断结果显示，50例患者中有45例患者确诊，有5例患者误诊，确诊率为90%.声像图检查显示存在血流信号的息肉瘤体存在连接内膜基底层的条状血流，存在不规则回声或者高回声。可见经阴道彩超的检查精确率较高。经阴道彩超检查主要经阴道置入套入避孕套的超声探头，合理调整探头角度，从而对子宫内膜病变进行全面检查，检查过程中要求患者排空膀胱，便于对患者病变情况的观察。因彩超探头、子宫以及附件之间距离较近，且彩超探头频率高，近距离观察病变组织，可获得清晰以及广阔的视野，且经阴道检查不会对患者肠道以及其余组织造成影响，成像准确率高。
　　
　　我院有5例患者误诊，原因总结得出为患者检查过程中回声、血流信号清晰度不够所致，超声检查过程中回声具有较大作用，然而病灶较小，血流信号的显示难度较大，回声的呈现受到影响，因此容易出现误诊。病情较重的患者，诊断过程中息肉回声、增生病变回声也会互相混淆，导致诊断结果受到影响。因此临床上需要合理选择检查时间，从而提高确诊率。
　　
　　综上所述，经阴道彩超对子宫内膜息肉进行检查，精确率高，且操作简单，值得推荐。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]李波。经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值[J].广西医学，2014,36（5）：688-689.
　　[2]Check JH,Cohen R.Live fetus following embryo transfer in a woman with diminished egg reserve whose maximal endometrial thickness was less than 4 mm[J].Clinical and experimental obstetrics and gynecology,2011,4（4）：88-89.
　　[3]赵丽春。经阴道彩超诊断子宫内膜息肉的临床价值[J].中国实用医药，2016,11（9）：129-130.