超急性期脑梗塞的CT诊断价值

　　【摘要】目的 观察CT检查在超急性期脑梗塞诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析2015年7月-2016年7月我院收治的100例超急性期脑梗塞患者的临床资料，所有患者经病理学检查已经确诊。对所有患者进行CT检查，观察CT的诊断价值。结果 CT检查结果：40例基本正常，33例为脑实质局部低密度，11例为基底节区域结构模糊，7例为脑沟消失或变窄，CT值测量差值增高7例，颅内中动脉高密度2例。结论 CT检查图像分辨率高，对超急性期脑梗塞诊诊断准确率高，为下一步治疗方案的选择提供诊断依据，具有较高的临床应用价值。
　　
　　【关键词】CT检查；超急性期脑梗塞；诊断价值
　　
　　脑梗塞是一组因高血压、肥胖、吸烟、冠心病、高脂血症等因素导致动脉粥样硬化，出现脑部供血不足、血液循环障碍的临床常见疾病。具有发病率高、残死率高、复发率高的特点，患者的预后较差[1].超急性期脑梗塞即发病时间低于6h的脑梗塞，梗死病灶中存在缺血半暗区，及时给予溶栓治疗的可以改善患者的预后。所以，尽早明确诊断对节约宝贵的救治时间，提高抢救成功率有重要意义。本文就CT检查在超急性期脑梗塞诊断中的诊断价值进行探讨，内容如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　观察对象选自我院急诊科2015年7月-2016年7月收治的100例超急性期脑梗塞患者，其中男55例，女45例，年龄44~78岁，平均年龄（57.7±5.2）岁，所有患者在发病6H内入院，患者有语言不清、头痛、步态不稳、昏迷等症状，均签署知情同意书。
　　
　　1.2诊断方法
　　
　　采用美国通用电气公司生产的Light sspeed VCT型64 SCTC扫描仪进行诊断引导患者取仰卧位。选择听眦线为基线，对由颅底至颅顶进行连续横断面平扫，层厚：5~10mm,层间隔：5~10mm,电流：500mA,电压：120KV,阵距：320×320.对所有图像数据通过相位窗重建后工作站，进行反转功能阅片、窄床阅片。根据成像结果筛选图像最清晰、质量最好的图像进行审阅，对比CT测量差值。
　　
　　2结果
　　
　　CT检查结果显示100例患者中40例基本正常，33例为脑实质局部低密度，11例为基底节区域结构模糊，7例为脑沟消失或变窄，CT值测量差值增高7例，颅内中动脉高密度2例。
　　
　　3讨论
　　
　　近年来，脑梗塞发病率持续升高，是心脑血管疾病患者死亡的主要原因。脑梗塞病因复杂，动脉脉硬化导致脑组织缺血、循环功能障碍，引起血管狭窄、闭塞，如果不能及时采取有效的诊治措施就会危及生命。
　　
　　64 SCTCA属于无创检查方式，操作简单，诊断准确率高。通过临床对64SCTCA长期使用发现，64SCTCA的扫描速度快，空间分辨率高，全方位成像、多层次处理的成像清晰，图像质量高，降低了漏误诊率[2].超急性期脑梗塞患者CT检查显示有大脑中动脉的高密度征象，主要因大脑中动脉内的血栓引起。脑梗死后脑细胞中的线粒体出现氧化代谢障碍，ATP分泌异常，纳、钾离子处于高渗透状态，大量水分子进入细胞内，引起不同程度脑水肿，在CT上显示有占位征和局部脑肿胀征象。脑水肿持续加重会损伤血管内皮细胞、细胞膜、线粒体，破坏血-脑屏障，最终演变为血管源性脑水肿。脑组织水分越多，CT的分辨率越低，显示为脑实质局部低密度、基底节区或皮髓质交接结构模糊[3].本文中100例患者基本正常有40例（40.00%），阳性60例（60.00%）。通过临床长期对CT的应用发现，CT对大脑中动脉的高密度征象显示率低，容易在诊断为阳性。在临床诊断时，检验医师应将可疑低密度区与两侧层面对比观察，对脑组织进行CT测量差值，明确脑实质密度。对可疑部位进行薄层扫描，提高对微小病变的检出率。反转功能阅片、窄床阅片时要注意观察脑室、脑沟、脑池、脑实质密度有无异常变化，防止漏诊。CT对水分子显示率低，脑水肿患者成像不清晰时应通过端正体位，进行两侧对比观察以提高图像清晰度，减少伪影[4].随着影像技术的不断发展。MRI对水分子也具有高分辨率，敏感性优于CT,但是价格昂贵，体内有金属支架患者不宜采用，选择性高。CT操作简单，价格相对偏移，使用范围更广，具有优越性。
　　
　　综上所述，CT检查操作简单，对机体无创伤，重复性强，整体观好，全方位成像清晰。对超急性期脑梗塞检出率较高，对难以分辨的脑部异常现象应结合患者患病史、临床症状进行综合分析，快速、准确的作为诊断结果，为患者赢得宝贵的救治时间。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]兰毅。脑梗塞治疗前后磁共振波谱分析与临床评分的相关性分析[J].医学信息（下旬刊），2013,26（15）：244.
　　[2]陈耀棠，利唏，于晓君，等。超急性期脑梗塞的影像学诊断分析[J].现代医用影像学，2016,25（4）：691-694.
　　[3]林昌能，陈杜芳。超急性期脑梗塞CT诊断的探讨[J].罕少疾病杂志，2012,19（6）：13-15.
　　[4]向永华，王波，金科，等。320排动态容积CT全脑灌注成像技术在脑梗死中的临床应用[J].放射学实践，2012,27（1）：31-35.