肺栓塞在我国的发病率较高，且逐渐呈现上升的趋势，为临床常见急症之一。而急性肺栓塞与急性冠脉综合征的心力衰竭症状相似，易出现误诊及漏诊的现象，需要对急性肺栓塞症状结合各临床检查方法进行诊断，保证诊断准确度
以下为本篇论文正文：
【摘要】目的探讨心电图诊断急性肺栓塞的意义及其临床应用。方法选取2014年7月~2016年5月在我院进行就诊的急性肺栓塞患者80例，分析心电图检查诊断急性肺栓塞的临床价值。结果80例患者中有78（97.5%）例患者的心电图检查结果显示异常。其中，V1~V4导联T波倒置发生例数为32例，发生率为41.0%（32/78）。V1导联ST段抬高的发生率为30.8%（24/78），Ⅲ导联ST段抬高的发生率为15.4%（12/78），V1导联QR/qR型的发生率为12.8%（10/78）。结论心电图检查急性肺栓塞具有较高价值。
【关键词】急性肺栓塞；心电图检查；临床价值
肺栓塞在我国的发病率较高，且逐渐呈现上升的趋势，为临床常见急症之一。而急性肺栓塞与急性冠脉综合征的心力衰竭症状相似，易出现误诊及漏诊的现象，需要对急性肺栓塞症状结合各临床检查方法进行诊断，保证诊断准确度[1].对急性肺栓塞的早期诊断结合心电图检查，诊断效果较佳[2].本研究分析了心电图诊断急性肺栓塞的临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
选取2014年7月~2016年5月在我院进行就诊的急性肺栓塞患者80例为分析对象，男性42例，占52.5%;女性38例，占47.5%.年龄30~68岁，平均年龄（46.7±5.2）岁。住院时间4~27d,平均住院时间（14.9±2.9）d.
1.2方法
对80例患者的临床资料进行整理，统计患者心电图的检查结果，分析病情程度不同的患者的心电图表现。检查诊断方法：患者就诊后，接受12导联心电图检查，将走纸速度设置在25mm/s左右，设置标准电压10mV,若出现可疑心电图，需要由有相关经验的医生对心电图结果进行观察，综合诊断患者疾病。
急性肺栓塞的诊断标准[3]:在诊断过程中，患者若符合以下任何一项可以确诊为急性肺栓塞。（1）通过肺动脉造影或CT血管造影证实肺动脉存在阻塞症状或充盈缺损症状，可判断为急性肺栓塞疾病；（2）患者临床表现体征为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、昏厥、疼痛和不对称的下肢肿胀现象，或合并低氧血症和低碳酸血症等疾病。通过核素肺通气扫描证实，肺段有灌注缺损的现象存在，与同期的显像并不相符。根据相关的急性肺动脉栓塞诊断与治疗指南，将急性肺栓塞的危险程度进行分层，分为高危与非高危两种。
1.3观察指标
观察患者心电图检查结果的特征，V1~V4导联T波倒置、V1导联ST段抬高、Ⅲ导联ST段抬高、V1导联QR/qR型等的发生情况进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料用（%）表示，采用χ²检验，P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1危险分层结果
78例（97.5%）患者的心电图检查结果显示异常，其中，高危患者8例，占10.5%,非高危患者70例，占89.5%.
2.2观察心电图检查结果
78例心电图异常患者中，V1~V4导联T波倒置发生例数为32例，发生率为41.0%（32/78）。V1导联ST段抬高的发生率为30.8%（24/78），Ⅲ导联ST段抬高的发生率为15.4%（12/78），V1导联QR/qR型的发生率为12.8%（10/78）。高危险患者V1~V4导联T波倒置、V1导联ST段抬高、Ⅲ导联ST段抬高、V1导联QR/qR型发生率要高于非高危险患者，两者数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3讨论
急性肺栓塞的临床症状多表现为咳嗽、气短、胸痛、胸闷及咯血等，由于急性肺栓塞的临床症状与急性冠脉综合征的临床症状极为相似，因而在临床诊断过程中，易将急性肺栓塞误诊为急性冠脉综合征或主动脉夹层[4].对于急性肺栓塞的临床诊断，临床常用心电图检查方法进行诊断，其具有操作简便、实施容易、且检查时间较短等优势，可在最短时间内为临床诊断提供有力依据[5].
急性肺栓塞出现后，机体会因肺血管急性堵塞、右心室压力聚增，致使肺动脉高压、右心室扩张、右心负荷增加等改变，引起颈静脉扩张，肺动脉瓣的第二心音会呈现亢进现象，血压降低，血氧水平下降，儿茶酚胺炎症因子也会随之释放，从而导致患者心率加快。急性肺栓塞在心电图检测中，常会出现右室负荷不断增加，电轴改变或窦性心动过速、右束支阻滞及V1~V4导联T波倒置、V1导联ST段抬高、Ⅲ导联ST段抬高、V1导联QR/qR型等表现。生化检验中部分患者因心肌受累导致心肌酶指标等发生改变。采用心电图对急性肺栓塞进行诊断，可早期诊断及治疗疾病，以利于指导临床尽早进行溶栓等对症支持处理。此检查方法操作简便，且对患者身体没有损害性，检查费用低，减轻患者的经济负担，对患者的诊断治疗有促进作用，提高临床诊断治疗效率，且减少漏诊及误诊的现象[6-7].
本次的研究数据显示，高危患者的V1~V4导联T波倒置、V1导联ST段抬高、Ⅲ导联ST段抬高、V1导联QR/qR型发生率较非高危患者明显升高。说明心电图检查可以对急性肺栓塞的病情程度进行判断，有利于急诊抢救治疗的开展，跟临床相关的研究数据[8-9]相似。
综上所述，心电图检查对急性肺栓塞患者的早期诊断有重要的临床价值，心电图V1~V4导联T波倒置、V1导联ST段抬高、Ⅲ导联ST段抬高、V1导联QR/qR型等指标改变可对早期诊断肺栓塞提供有力参考依据，在指导临床进行早期治疗、提高患者生存率中有重要意义。
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