摘要：目的 对七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎的临床疗效进行分析探讨。方法 选取2014年3月-2016年2月在我院消化内科住院治疗的急性轻型胰腺炎患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组在常规治疗的基础上加用奥曲肽，观察组在对照组治疗的基础上加用七叶皂苷钠，对2组患者的治疗效果进行比较分析。结果 观察组显效17例，有效6例，无效2例，总有效率为92.0%;对照组显效10例，有效8例，无效7例，总有效率为72.0%.观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论 使用七叶皂苷钠联合奥曲肽对急性轻型胰腺炎进行治疗，临床效果非常明显，值得推广应用。
关键词：急性轻型胰腺炎；七叶皂苷钠；奥曲肽；联合治疗
0引言
急性胰腺炎是由于胰腺消化酶对胰腺及其周围组织进行自身消化所引起的炎性反应，临床症状主要表现为急性腹痛、发热且常伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高等。急性胰腺炎是一种常见的消化系统急腹症，按病情轻重可分为急性轻型胰腺炎和急性重症胰腺炎，临床上以急性轻型胰腺炎较为多见，该病发病急、进展快，一般预后良好，部分病例可转化为急性重症胰腺炎[1].因此，当患者出现急性轻型胰腺炎时及早进行有效治疗就尤为重要。本研究为进一步提高临床治疗效果，采用七叶皂苷钠联合奥曲肽进行治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2016年2月在我院消化内科住院治疗的急性轻型胰腺炎患者50例，其中男性30例，女性20例；年龄19-74岁，平均年龄42.5岁；病程2-16h.所有患者均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的中国急性胰腺炎诊治指南（草案）中诊断标准。发病原因：饮酒过量18例，暴饮暴食13例，胆道疾病12例，其他原因7例。排除患有心血管系统、呼吸系统、血液系统及内分泌系统疾病以及重症胰腺炎的患者。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。两组患者年龄、性别、病程、发病原因及症状严重程度差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
在完成疾病诊断以后，给予常规治疗：禁食禁水、持续胃肠减压、静脉营养支持、维持水、电解质及酸碱平衡、抗感染、补充循环血容量、抑制胃酸以及胰液分泌。对照组在常规治疗的基础上采用醋酸奥曲肽皮下注射，0.1mg/次，q6h,连续治疗7d为1个疗程。观察组在对照组的基础上采用七叶皂苷钠30mg溶于250ml5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，qd,连续7d为1个疗程。治疗期间注意观察患者的精神状态、生命体征、腹痛及压痛变化，每1-2d检测血、尿淀粉酶，1个疗程后对两组患者的临床疗效进行比较分析。
1.3疗效评价标准
（1）显效：1个疗程内，患者腹痛腹胀、发热、恶心、呕吐等临床症状消失，腹肌紧张、腹部反跳痛消失，血、尿淀粉酶恢复正常，经CT检查胰腺无形态改变。（2）有效：1个疗程内，患者腹痛腹胀、发热、恶心、呕吐等临床症状明显改善，体征明显减轻，血、尿淀粉酶逐步下降至接近正常，CT检查胰腺水肿明显减轻。（3）无效：1个疗程内，患者临床症状、体征无改善或加重，血、尿淀粉酶下降不明显或升高，CT检查胰腺水肿无好转或加重。治疗过程中出现转外科手术或死亡为治疗无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计分析，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组显效17例，有效6例，无效2例，总有效率为92.0%;对照组显效10例，有效8例，无效7例，总有效率为72.0%.观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。具体见表1.
3讨论
在正常情况下，胰腺分泌的胰酶绝大多数是无活性的酶原，在胰蛋白酶抑制物的作用下可灭活少量有生物活性或提前激活的酶，防止胰腺发生自我消化[2].但是在暴饮暴食、饮酒过量以及胆道疾病的影响下，酶原可以被提前激活，造成胰酶自身消化，从而导致急性胰腺炎的发生。急性胰腺炎的发病机制复杂，发生发展的关键就是胰腺局部的炎症以及全身炎症，其病理生理过程包括胰酶的活化与释放、胰腺的自身消化以及释放入体循环而产生多器官的损害[3].因此，胰酶的激活是发病的重要环节，而胰腺的自身消化以及释放入体循环导致的局部炎症和全身炎症，在急性胰腺炎发生发展过程中，同样发挥着非常重要的作用。
要对急性轻型胰腺炎进行有效治疗，首先就要控制胰酶的激活，减少胰酶的释放并加强对炎性反应的控制。奥曲肽是一种八肽环状化合物，具有与天然生长抑素相似的作用，能与胰腺细胞表面的生长抑素受体结合，降低胰腺的外分泌功能，并抑制胰酶活性，同时还具有改善胰腺血流动力学的作用。七叶皂苷钠具有较好的抗炎、抗渗出、增加静脉张力以及改善微循环、消肿等作用，在临床上被广泛运用到脑水肿、静脉回流障碍性疾病、因创伤导致的肢体炎性反应等相关病症的治疗。七叶皂苷钠可以提升血浆中的促肾上腺皮质激素的含量，对炎性细胞因子的表达具有抑制作用，能够减轻胰腺的炎性渗出、促进吸收；此外，七叶皂苷钠还能很好的稳定胰腺细胞膜，恢复毛细血管的通透性，对减轻胰腺水肿具有良好的作用，该药的合理使用能极大的提高急性轻型胰腺炎的治疗效果。
本研究显示，观察组总有效率为92.0%,明显高于对照组，差异具有统计学意义。表明使用七叶皂苷钠联合奥曲肽对急性轻型胰腺炎进行治疗，临床效果非常明显，可以快速改善症状，值得推广应用。
参考文献
[1]李恒周。七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎疗效观察[J].中国医刊，2013,48（8）：33-34.
[2]吴庚，牟江月，周玉文，等。七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床疗效分析[J].河北医药，2015,43（20）：3117-3119.
[3]田繁胜。30例奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2015,57（2）：238-238.
