【摘要】目的 比较国产、进口生长抑素在早期急诊就诊的胰腺炎患者中的疗效。方法 选取我院2015年2月至2016年1月收治的24例急性胰腺炎患者，随机分成国产组和进口组。治疗24小时后观察和比较两组患者的疼痛视觉模拟（VAS）评分和临床指标。结果 两组患者的血WBC、N%、AMY、LPS、AST、ALT、BUN、Cr、Ca2+、GLU指标和VAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 国产生长抑素治疗急性胰腺炎有效且价格低廉，适合在急诊科中推广应用。
【关键词】生长抑素；急诊；急性胰腺炎；疗效
急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是急诊中常见的急腹症之一，是多种病因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎性反应为主要特征，严重者可发生全身炎性反应综合征，并伴有器官功能障碍的疾病[1].生长抑素具有抑制胰酶外分泌的作用。临床研究[2]表明，生长抑素在急性胰腺炎的治疗中具有显着的疗效。但目前我国现有的生长抑素种类较多，其中进口生长抑素的价格较为昂贵，对急诊留观患者造成一定的经济负担。本研究对国产和进口生长抑素治疗前后的临床指标和VAS评分进行比较，为临床选择有效、经济的治疗药物提供参考，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊科2015年2月至2016年1月收治的24例急性胰腺炎患者，随机分为两组。国产组（10例）中，轻度急性胰腺炎8例，中度急性胰腺炎2例。进口组（14例）中，轻度急性胰腺炎13例，中度急性胰腺炎1例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①18~90岁；②发病12小时内就诊，院外未经生长抑素或类似药物治疗；③急诊留观24小时以上；④符合《急性胰腺炎诊治指南（2014年）》[1]中的急性胰腺炎诊断标准。
1.3排除标准
①生长抑素或类似物过敏；②患有胰腺恶性肿瘤；③孕产妇及哺乳期妇女。
1.4治疗方法
两组患者均给予基础治疗，包括禁食、抗感染、质子泵抑制剂抑酸、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、静脉营养支持以及对症治疗等。国产组采用国产生长抑素（深圳翰宇药业股份有限公司生产的翰康，批号H20064372,2mg,89.14元/支）进行治疗，进口组采用进口生长抑素（Merck Serono SA Aubonne Branch生产的思他宁，批号：H20140873,3mg,616.20元/支）进行治疗。生长抑素以250μg/h（相当于3.5μg·h-1·kg-1）的速度进行静脉微量泵持续泵入，溶剂为0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液。持续静滴24小时后，比较两组患者临床指标的变化。
1.5观察指标
治疗24小时后，观察两组患者的血白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、血淀粉酶（AMY）、血脂肪酶（LPS）、谷草转苷酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、钙离子（Ca2+）、血糖（GLU）指标变化，应用疼痛视觉模拟（VAS）评分定量描述患者治疗后的疼痛程度。
1.6统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前后的血WBC、N%、AMY、LPS、AST、ALT、BUN、Cr、Ca2+、GLU临床指标和VAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1.
3讨论
随着人们生活水平的提高，急性胰腺炎的发病率呈逐年升高的趋势，其中20%~30%临床经过凶险，总体病死率为5%~10%[3],主要症状是持续的上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，多伴有腹胀及呕吐。大多数患者都是在病程的急性期来急诊科就诊，而急性期也是患者的第一个死亡高峰[1],故早期诊断、尽早采取有效的治疗措施对临床抢救治疗非常重要。
生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。生长抑素能够对胰腺分泌产生多重抑制作用，尤其是能够改善胰腺的微循环障碍，保护胰腺细胞，在胰腺炎早期可减轻胰腺组织的损害程度，保护肠道屏障功能，减少腹腔感染、腹腔脓肿等严重并发症的发生，降低病死率[4].此外，生长抑素还可以松弛Oddi括约肌，使胆汁、胰液顺利排出，减轻和阻断胰腺自身消化[5].生长抑素除上述胰腺局部效应外，还能够明显刺激网状内皮系统，有效地降低内毒素血症的发生率，显着减少血清及胰腺组织内炎性细胞因子，从而阻断炎性细胞因子链的启动，防止全身并发症的发生[6].Bagnenko等[7]的研究认为，生长抑素类药物应在早期应用，最佳时间为急性胰腺炎发病的第1天，晚期应用则治疗效果降低。
本研究对早期于急诊科就诊的24例急性胰腺炎患者进行初步临床观察，对比分析国产与进口生长抑素的临床疗效，结果显示，两组患者治疗前后的临床指标以及VAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），但治疗24小时后，国产生长抑素的费用远低于进口生长抑素，故早期使用国产生长抑素治疗急性胰腺炎，在达到预期疗效的同时也减轻了患者的经济负担，且两组患者中均未出现不良反应。两组患者中均包含中度急性胰腺炎患者，治疗过程中均取得良好疗效，各项临床指标及症状比较均未见明显差异。对24例患者进行随访，国产组与进口组各出现1例死亡病例，与患者自身基础疾病、并发症、高龄有关；国产组中有1例更改了治疗方案，进口组中有2例更改了治疗方案，两组的其余患者均维持急诊治疗方案，且最终均痊愈出院。胡常红等[8]通过临床病例观察分析，证实国产生长抑素能够改善症状和体征，缩短临床病程；由于研究病程的限制，本研究未涉及重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP），而陈冬梅等[9]与宋执华等[10]应用国产生长抑素治疗重症急性胰腺炎，发现其可有效控制临床症状，降低患者的病死率和不良反应发生率。
本研究的不足之处是纳入的病例数偏少，但通过初步的观察和对比发现，国产与进口生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效相当，而且国产生长抑素的价格低廉，因此，选用国产生长抑素治疗早期急诊急性胰腺炎有效且经济成本低，适合在急诊科推广应用。
参考文献
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