摘要：目的 探讨慢性咳嗽患者妊娠期的循证护理干预效果。方法 慢性咳嗽妊娠期患者72例，按随机数字表法分为36例。对照组予以常规护理干预，观察组于对照组基础上予以循证护理干预，采用咳嗽症状积分表、咳嗽视觉模拟尺及SF-36生活质量量表评价两组干预前后咳嗽症状及生活质量。结果 干预前，两组咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟尺评分、生活质量评分比较，均P>0.05;干预后，与对照组比较，观察组咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟尺评分降低，生活质量评分升高，差异均有统计学意义 （均P<0.05）。结论 慢性咳嗽患者妊娠期予以循证护理干预，可促进患者咳嗽症状缓解，生活质量改善。
关键词：慢性咳嗽；循证护理干预；妊娠期。
慢性咳嗽为常见呼吸系统疾病。由于长期咳嗽影响患者休息、进食，严重者引发尿失禁，对妊娠期孕妇及胎儿发育造成不良影响，若患者久咳不愈，会增加早产风险[1].妊娠期药物应用禁忌较多，临床用药较谨慎，因此临床建议采取有效护理措施以提高治疗效果，改善患者生活质量。近年，循证护理受到临床推广，其通过科研证据转化为护理决策及实践，从而提高护理效果[2].本研究选取慢性咳嗽妊娠期患者 72例，分组探讨循证护理在慢性咳嗽妊娠期患者中的干预效果。现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 临床资料 选取 2015 年 8 月-2016 年 7 月许昌市中心医院慢性咳嗽妊娠期患者 72例，均符合 《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》 中慢性咳嗽诊断标准[3],且既往未接受激素药物治疗；排除存在上呼吸道感染及重要脏器功能不全者。按照随机数字表法分 为 两 组 , 各 36 例 , 其 中 对 照 组 年 龄 20~38（27.91±3.45） 岁；孕龄 15~20 （17.12±2.45） 周，孕 次 : 1 次 27 例 , 2 次 及 以 上 9 例 ; 病 程 8~20（13.23 ± 3.45） 周 . 观 察 组 年 龄 22~36 （27.06 ±3.83） 岁，孕龄 15~19（17.37±2.34） 周，孕次：1次 28 例 , 2 次 及 以 上 8 例 ; 病 程 8~19 （13.75 ±3.65） 周。两组入院前均采用常规止咳平喘药物，急性发作入院后均予以布地奈德雾化吸入治疗。两组基线资料有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。
1.2 护理方法 对照组实施常规护理干预：包括入院指导、维持病房环境、用药指导以及妊娠期知识宣教。观察组在对照组基础上予以循证护理干预。
循证方法：①成立循证小组，评估患者病情特点，并结合护理工作情况，讨论分析实际出现的问题或可能出现的问题。②检索国内主要医学文献数据库（万方、知网、维普），检索词包括：妊娠、慢性咳嗽、慢性咳嗽妊娠期、健康教育、生活质量等。纳入以慢性咳嗽妊娠期为研究对象，采用对照研究的文献，排除重复发表文献。③对文献资料进行提取分析，评价证据实用性，结合临床实际护理情况制定护理方案。循证护理实践：①病情监测：密切观察患者咳嗽时间、频率、痰液状态颜色等；监测胎儿胎动、胎心情况，注意妊娠期并发症发生征兆。②健康教育：内容包括妊娠期一般知识教育、慢性咳嗽及其注意事项并使患者能够对病情进行自我监测。③饮食指导：饮食以清淡、易消化为主，注意营养均衡，少食乳类、海鲜等易导致哮喘发作食物，严禁辛辣、油腻、生冷食物以及烟酒；食欲较差者建议少食多餐及进食时间规律化。④环境护理：保持室内通风但避免空气对流，清除毛发、花草、粉尘等刺激性物质，使用刺激性或味道较重消毒液。⑤心理干预：妊娠期心理敏感程度提高，加之长期咳嗽症状，患者常出现焦虑、烦躁、恐惧情绪。加强与患者交流，耐心倾听患者倾诉，并鼓励患者多散步、培养兴趣爱好等转移注意力；建议家属全程陪伴，使其保持良好情绪。护理均持续至治疗结束1.3 观察指标 比较两组干预前后咳嗽严重程度。
采用《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》中推荐的咳嗽症状积分表及咳嗽视觉模拟尺评价咳嗽严重程度。咳嗽症状积分表分值范围 0~5分，分值越高表示咳嗽症状越严重；咳嗽视觉模拟尺分值 0~10分，分值越高表示咳嗽症状越严重。采用 SF-36生活质量评价量表[4]评价两组干预前后生活质量。
1.4 统计学处理 采用 SPSS18.0 统计软件。计量资料以均数±标准差 （ xˉ±s） 表示，比较采用 t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果。
2.1 两组咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟尺评分比较见表1.干预前，两组咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟尺评分比较，均 P>0.05;干预后，两组比较，均P<0.05.
2.2 两组生活质量评分比较 观察组干预前后生活质量评分分别为 （65.76±8.82）、（87.41±6.48） 分，对照组分别为 （66.51±9.32）、（79.04±7.62） 分。干预前，两组生活质量评分比较，t=0.351,P>0.05;观察组干预前后比较，t=11.869,P<0.05;对照组干预前后比较，t=6.245,P<0.05.干预后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义 （t=5.021,P<0.05）。
3 讨 论。
慢性咳嗽是指以咳嗽为主要症状且持续时间超过8周的呼吸系统疾病，发病原因除肺炎等明确呼吸系统病变外，与咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等密切相关。而妊娠期生理产生特殊改变，胃食管反流病发病率明显高于正常人，从而导致妊娠期慢性咳嗽发病率升高[5].由于患者除正常妊娠反应以及慢性咳嗽症状外，常出现原发病症状，临床表现较复杂。因此，采取科学有效护理干预具有重要意义。
常规护理是一种经验性护理模式，护理计划制定及实施依赖既有模式，实践过程中问题解决常依据临床护理知识及经验，护理内容缺乏问题针对性，护理效率低下[6].而循证护理通过分析护理实践中问题，对相应文献进行系统综述，从而获得有效外部证据，然后将科研证据与临床经验以及实际需求相结合，可制定出符合患者护理需求、具有针对性的护理计划[7].张智慧等[8]研究指出，循证护理干预可改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局，降低并发症发生率。循证护理干预过程中，护理人员根据科研证据及临床经验对患者进行科学护理，护理内容适应性、针对性较强，护理工作更加高效，能使患者充分掌握健康知识，提高自我管理能力，缓解负性情绪。本研究将循证护理干预应用于慢性咳嗽妊娠期患者，结果显示，干预后，观察组咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟尺评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组。表明循证护理干预有助于改善妊娠期慢性咳嗽，提高治疗效果，改善患者生活质量。
综上所述，予以慢性咳嗽妊娠期患者循证护理干预，可促进咳嗽症状缓解，改善患者生活质量。
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