摘要：目的 研究胆囊切除患者应用个性化舒适护理模式的效果及其对SAS、SDS评分的影响。方法 选取我院2011年1月2014年1月收治的胆囊切除患者90例， 将其按照随机数字法分为对照组和研究组各45例， 对照组患者采用常规护理模式， 研究组患者采用个性化舒适护理模式。观察对比两组患者的SAS、SDS评分及术后疼痛程度。结果 研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组 （P<0.05） , 研究组患者术后疼痛程度明显比对照组患者低 （P<0.05） 结论 采用个性化舒适护理模式对胆囊切除患者进行护理能够使患者的负性情绪得到改善， 缓解患者手术后疼痛程度， 值得在临床上得到推广和应用。
关键词：个性化舒适护理模式； 胆囊切除； 疼痛程度； 负性情绪。
国内外专家对舒适护理模式较为看重， 舒适护理模式不仅仅是对患者的疾病进行护理， 还对患者的心理方面和生理方面进行护理， 是一种更加适合患者恢复的护理模式。胆囊切除术属于有创性治疗手段， 胆囊切除患者不仅要承受巨大的生理痛苦， 还会引起患者产生负面情绪从而导致应激反应。患者出现应激状态后， 就会出现神经内分泌异常， 从而引起体内肾上腺素水平增加， 导致血管痉挛收缩、血压增高、心率加快。这不仅会影响患者进行术前准备， 还会对手术切口的愈合产生影响[1].本文研究分析了胆囊切除患者应用个性化舒适护理模式的效果及其对SAS、SDS评分的影响。具体报告如下所示。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
选取我院2011年1月~2014年1月收治的胆囊切除患者90例， 将其按照随机数字法分为对照组和研究组各45例， 对照组患者中男24例， 女21例， 年龄25~65岁， 平均年龄 （45.3±1.5岁） , 研究组患者中男22例， 女23例， 年龄23~64岁， 平均年龄 （44.2±1.2岁） .两组患者进入医院后都进行了CT和B超检查， 确定其患有慢性胆囊炎。纳入标准：患者无肝、肾、心等脏器疾病， 无继发性痴呆、原发性痴呆。患者均知情同意本研究， 一般资料无明显差异 （P>0.05） .
1.2 方法。
1.2.1 对照组护理模式。
对照组采用常规护理模式， 对患者的生活、对症、环境、心理、疾病几方面进行护理。
1.2.2 研究组护理模式。
研究组采用个性化舒适护理模式， 分为术前护理和术后护理， 术前护理包括心理护理、教育指导、腹式呼吸训练、放松训练、冥想训练， 术后护理包括体位护理、疼痛护理、术后教育。
1.2.2. 1 术前护理。
在患者进行手术前， 对其进行心理护理， 护士要对患者进行一定程度的了解， 不仅要了解患者的病情， 还要对患者人格特征、兴趣爱好、文化层次进行整合分析， 将心理干预方案指定的更加个性化、合理化。护士在每次和患者进行接触的时候， 要试图走近患者， 对患者的心理状况要有一定的了解， 如果患者有焦虑、情感抑郁的状况出现， 护士要对其进行鼓励、安慰， 使患者的情绪能够得到缓解， 还可以对患者实施肢体和言语方面的支持。对患者进行教育指导， 在进行手术前， 患者对于手术的流程、注意事项、主刀医生、麻醉、手术室布局等方面知之甚少， 难免会产生一些不安的情绪， 护士可以采用比较了容易理解的语言向患者普及一下这方面的知识， 使患者能够对上述事项有一个大致的了解。对于理解能力比较差的患者也可以采用视频、图片等方式让其了解[2].另外， 还可以请已经经过手术的患者向其讲解， 降低患者对手术的担心。指导患者进行腹式呼吸训练和放松训练， 都为每天早晚各训练一次， 一次10分钟；每天下午四点进行冥想训练， 时间为20分钟。
1.2.2. 2 术后护理。
在患者手术结束后， 护士需要按照麻醉方式对患者进行体位安置， 全麻患者的体位为去枕平卧位， 防止患者因误吸返流物引起吸入性肺炎。护士要对引流管进行合理的固定和安置， 避免引流不畅的现象出现。为了能够缓解患者的疼痛感， 护士可以对患者进行肢体按摩， 使患者的注意力得到转移。还可以告知患者疼痛的原因和处理方式。及时将对疼痛实在无法忍受的患者汇报给医生， 予以镇痛药物。对患者家属讲解一些注意事项， 指导患者家属进行一些简单的操作护理， 为患者出院后的护理打基础。
1.3 观察指标。
分别对两组患者在干预前后进行SAS、SDS自评量表测评。SAS评分标准：轻度焦虑为50~59分， 中度焦虑为60~69分， 重度焦虑为70分以上。SDS评分标准：轻度抑郁为53~62分， 中度抑郁为63~72分， 重度抑郁为73分以上。在手术结束的第二天对两组患者进行视觉模拟评分法检查 （VAS） , VAS评分标准：轻度疼痛为0~3分， 中度疼痛为4~6分， 重度疼痛为7~10分。
1.4 统计学方法。
数据应用SPSS18.0进行分析， 其中计数进行X2 （%） 检验， 计量进行t检测 （`±s） 检验， P<0.05提示有显着差异。
2 结果。
研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组 （P<0.05） , 详见表1.
研究组患者术后疼痛程度明显比对照组患者低 （P<0.05） , 详见表2.
3 讨论。
人们的生活水平逐年提高， 对于医疗服务的要求也更高了， 患者希望在心理方面和社会功能方面都能够达到一个比较好的舒适状态。虽然这是患者对卫生服务方面的要求， 但是医务人员更应该朝之努力[3].个性化舒适护理模式近年来受到重视的原因就是它不仅仅是对患者的疾病进行护理， 还对患者的心理方面和生理方面进行护理， 对患者的预后起到了很重要的作用。对于患者来说， 手术的一切都较为陌生， 患者对手术之后的请况、手术后的疼痛都比较担心， 所以个性化舒适护理模式是根据上述情况和护士的护理经验制定的[4].
根据对两组患者干预前后SAS、SDS评分和患者疼痛程度的对比结果得知， 舒适护理模式的临床效果要比常规护理模式更高。在手术前对患者的资料进行分析整合， 使得干预方案能够制定的更加个体化， 从而使患者依从性和护理质量得到提高[5].因为大部分患者都是第一次接受手术， 一定会产生一些不良情绪， 护士可以对患者进行一些有关手术的知识普及， 使患者能够对术前、书中、术后可能发生的情况有一个了解， 做好心理准备。然后在术前指导患者进行全身放松训练， 使患者的应激状态得到缓解。此外， 对训练患者的腹式呼吸， 防止患者出现呼吸系统的并发症， 在手术后， 对患者进行引流管护理， 避免出现引流不畅的现象[6].
综上所述， 采用个性化舒适护理模式对胆囊切除患者进行护理能够使患者的负性情绪得到改善， 缓解患者手术后疼痛程度， 值得在临床上得到推广和应用。
参考文献：
[1]滕永红。SDS和SAS评分在腹腔镜胆囊切除术患者心理护理干预中的应用观察[J].临床医药文献杂志：电子版， 2017, 4 （42） :8225-8225.
[2]曲春凯， QUChunkai.舒适护理对腹腔镜直肠癌根治术患者舒适程度的影响观察[J].中国卫生标准管理， 2015, 6 （21） :226-227.
[3]裴新荣， 泰艳秋， 刘婷， 等。舒适护理在直肠癌围术期患者中的应用及对其术后恢复的影响[J].实用临床医学， 2017, 18 （1） :92-93.
[4]孙琳琳， 闫金梅， 李林藜， 等。剖宫产患者采用舒适护理对其CORT水平、SAS评分产生的影响分析[J].世界中医药， 2017, 9 （a01） :99-99.
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[6]Waldhausen J H, Benjamin D R.Cholecystectomy is becoming an increasingly common operation in children.[J].American Journal of Surgery, 2016, 177 （5） :364-7.
