子宫输卵管X线造影及超声造影在不孕症患者中的应用现状

　　摘要：子宫输卵管X线造影及超声造影均是当前临床针对不孕症患者检查的重要检查方法之一，对提升不孕症患者的诊断准确率、判断患者病情发展及制定治疗方案均有重要作用。本文将针对当前临床诊断中子宫输卵管X线造影及超声造影在不孕症患者诊断治疗中的应用现状进行综合论述。
　　
　　关键词：子宫输卵管；X线造影；超声造影
　　
　　0引言
　　
　　不孕症即指的是患者在持续一年的时间内未采取任何避孕措施并拥有正常性生活的基础上，仍然没有成功妊娠的一种疾病。不孕症可以分为原发性不孕症及继发性不孕症两种类型，是当前临床一项较为常见的妇科疾病类型，对患者及其家庭均造成巨大的心理压力。及早诊断不孕症患者对提升患者治疗效果有非常重要的意义[1].本文就将针对宫输卵管X线造影及超声造影在不孕症患者诊断治疗中的应用现状进行综合阐述。
　　
　　1子宫输卵管X线造影
　　
　　子宫输卵管X线造影是一种将造影剂由患者子宫颈口注入并使用X线观察患者子宫颈管、子宫腔、子宫两侧输卵管在造影剂下变化情况的一种检查方式。研究显示[2],子宫输卵管X线造影能帮助医生充分辨别患者子宫结构的异常症状并对患者输卵管官腔内部、盆腔内部构造等均有良好的勘察作用。同时研究显示[3],子宫输卵管X线造影具有无需麻醉、费用较低、无需住院、操作简单、易于掌握等多项优点，术者甚至可以在检查时直接完成对患者输卵管的疏通操作。子宫输卵管X线造影已经成为当前临床针对不孕症患者诊断、治疗的一项重要措施，其能够通过造影剂的流动、弥散来有效判断患者输卵管结构是否存在阻塞、狭窄等症状，对辨别患者输卵管狭窄、阻塞位置均有良好效果。研究显示[4],子宫输卵管X线造影还能帮助医生诊断患者是否存在宫腔占位性病变或者子宫畸形症状。同时研究结果显示[5],接受子宫输卵管X线造影检查的患者在检查后3个月内的妊娠率明显高于检查3个月以后，说明X线造影对存在轻微管腔粘连症状进行了良好疏通，这一检查手段本身对不孕症患者就有一定的治疗效果。但值得注意的是，子宫输卵管X线造影检查本身也居于一定的局限性，例如患者与医生在检查时均需要暴露在X线下而很容易接受射线辐射，又例如对碘过敏的患者无法接受子宫输卵管X线造影检查，而即使无过敏性反应的患者在X线造影检查时也面临着肺栓塞的危险。因此术者在对患者进行子宫输卵管X线造影检查时务必要做好患者的全面检查工作，同时谨慎操作以控制造影剂推注的速度，将造影剂推注时间控制在最佳的5min左右。
　　
　　2子宫输卵管超声造影
　　
　　子宫输卵管超声造影则是在超声引导下由患者阴道至宫腔内注入超声造影剂并利用造影剂在超声下的回声特点而观察患者宫腔、输卵管的显影结果，以此判断患者宫腔、输卵管形态、结构、舒展、通畅等多项内容的检查方法。当前临床上较常使用的子宫输卵管超声造影检查方法包括经阴道2D-HyCoSy以及3D-HyCoSy两种类型。临床研究显示[6],经阴道2D-HyCoSy对不孕症患者检查的敏感性为92%、特异性100%、阳性预测值100%、阴性预测值88.23%,同时其在阻塞部位诊断上的准确率为70.6%.然而需要注意的是，经阴道2D-HyCoS超声检查无法有效的在切面扫查时一次性的完成对整体输卵管的检查，因此其对走向扭曲、存在反折症状的输卵管在检测结果上无法清晰的显示。同时研究结果显示[7],经阴道2D-HyCoS超声检查具有时间较长、造影剂用量较大、患者不适感较为强烈等特点。上述原因也导致经阴道2D-HyCoS在临床的使用率较少。而经阴道3D-HyCoSy在不孕症患者检查中的应用，其能直接对2D-HyCoSy检查得到的结果进行后期数据分析，对缩短患者检查时间、降低患者造影剂用量有着良好作用。同时研究显示[8],经阴道3D-HyCoSy检查还能有效降低患者检查时输卵管痉挛、腹痛等症状的发生率，其检查舒适度相较于经阴道2D-HyCoSy明显提高。研究显示[9],经阴道3D-HyCoSy检查不孕症患者的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于经阴道2D-HyCoSy检查。但也有结果显示[10],经阴道3D-HyCoSy检查无法有效的显示患者输卵管内部粘膜结构，因此无法判断患者是否存在炎性病变、盆腔粘连情况，其图像结构分析时也较为困难。
　　
　　综上所述，本文针对子宫输卵管X线造影及子宫输卵管超声造影在不孕症患者检查中的应用进行了具体分析，医生在不孕症患者的检查过程中必须要通盘全面的考虑患者实际情况，考虑综合使用子宫输卵管X线造影或者子宫输卵管超声造影，提升患者诊断准确率的同时也注意确保患者的检查安全性，为不孕症患者的治疗提供更好的指导作用。
　　
　　参考文献
　　
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