保乳手术后控制乳腺癌复发尤为重要。对于早期乳腺癌患者保乳手术后进行放射治疗，在一定程度上可使局部治疗效果达到乳腺癌根治术效果.目前采用保乳手术联合放射治疗可有效提升患者美容效果，受到广大患者认可和青睐。
以下为本篇论文正文：
摘要：目的 探究乳腺癌患者行保乳手术联合放射治疗的临床效果。方法 选取我院收治的60例乳腺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用乳癌根治术进行治疗，观察组患者采用保乳手术联合放射性治疗，比较两组患者的总有效率及美容效果。结果 两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组美容效果优良率（93.33%）高于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌患者行保乳手术联合放射治疗，美容效果较高，值得在临床中推广及应用。
关键词：乳腺癌；保乳手术；放射治疗
乳腺癌在妇科中属于较为常见的恶性肿瘤，如患者得不到及时有效的治疗，极易威胁到生命，乳腺癌患者早发现和早诊断是治疗该疾病的关键所在[1].近年来，随着女性对审美要求的提高，在有效治疗基础上，手术在患者身上所留创伤及美容效果成为患者关注重点[2].我院对乳腺癌患者行保乳手术联合放射治疗的临床效果展开了研究，并取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月至2015年12月收治的60例乳腺癌患者为研究对象。随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中，年龄23~36岁，平均（29.51±1.48）岁；左侧乳房病变14例，右侧乳房病变16例；Ⅰ期肿瘤18例，Ⅱ期肿瘤12例。观察组中，年龄25~39岁，平均（32.05±1.61）岁；左侧乳房病变15例，右侧乳房病变15例；Ⅰ期肿瘤16例，Ⅱ期肿瘤14例。比较两组患者一般资料比较，差异不明显（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用仰卧式进行手术治疗。把患者手臂固定在90毅左右，采用纵向梭形对患病部位进行切口，切口上端在患者胸大肌外缘到其锁骨之间距离中点，切口形状可根据患者肿瘤位置进行适当改变，切口需距离其肿瘤有3个横指。随后做内缘切口，内缘需切到患者皮下组织，接着对患者皮下组织采用削切法，注意为患者止血。将患者内测皮瓣进行分离，将其分离到患者胸骨中线位置。随后将患者胸大肌及胸小肌切断，并均向下牵拉，露出喙锁胸筋膜，分离患者腋静脉、淋巴及周围脂肪组织，避免破坏患者胸长神经。将胸大肌和胸小肌完全切除后可对患者乳房进行切除。最后进行常规消毒清理及缝合伤口。
观察组：让患者用仰卧位进行手术治疗，医生在患者肿瘤位置做好标志，做一个弧形切口，切口在患者身体病变位置并且顺着人体纹理方向进行，由胸大肌筋膜把肿瘤位置及发生病变身体组织皮肤进行切除。接着对患者乳头及胸部底部方向做标记，切除出标本做切片处理并且进行冰冻，确保切缘处为阴性。根据乳腺癌患者实际情况为其做淋巴结清理。为患者做保乳手术后4周左右可进行放射治疗。放射治疗时，患者同样需采用仰卧位，同时患者需轻微抬高病变部位靠近手臂，将头部稍微倾向未发生病变胸部方向。随后用半野切线对患者病变胸部进行中心照射，患者外侧缘需选择病变侧腋下中线位置，内测缘可选病变侧正中线，在患者内、外侧插入铅线，应用模拟机架使两条铅线在照射野中线处重叠，尽量减少照射到患者肺部概率。随后相应对机架进行调整，让照射野上方可射到病变侧锁骨，下方可射到距离患者乳房皱壁下缘<2cm、病变侧锁骨上野、内部至胸锁乳突肌内缘方位、下至患者病变乳房切线野上界（上界需与软骨保持水平线），外界须避开患者肱骨头。对患者病变乳房切线野照射剂量6mV,X线DT50Gy/25次，与此同时在患者手术瘢痕位置进行电子束照射；对患者锁骨上野处使用剂量为6MV,X线DT30Gy/15次，最后在切线野照射范围用电子束进行照射。
1.3疗效评定标准临
床疗效评定标准：患者乳房恢复健康，原发性肿瘤无触及为显效；患者乳房肿瘤直径减小，且未发现其他病灶为有效；患者肿瘤直径有变大迹象且发现新病灶为无效。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%.
美容效果评定标准：乳房两侧对称，外形、肤质、手感与健康乳房没有差异为优；乳房两侧对称，外形与健康乳房无差异，局部肤质色素暗沉及手感略差为良；乳房两侧不对称，皮肤粗燥，手感差等现象为差。美容效果优良率=[（优例数+良例数）/总例数]×100%.
1.4统计学方法
本研究采用SPSS13.0统计学软件作数据分析，计数资料用n/%表示，用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为90.00%,与对照组患者总有效率的83.33%比较，差异不明显（P>0.05,表1）。
2.2两组患者美容效果比较
观察组患者美容效果优良率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义（P<0.05,表2）。
3讨论
为保留乳房的完整，满足患者心理需求，提高患者生活质量，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者可采取保乳手术。因乳腺癌主要通过淋巴渠道加以扩散，影响患者血管，常出现远处转移，易复发。因此，保乳手术后控制乳腺癌复发尤为重要。对于早期乳腺癌患者保乳手术后进行放射治疗，在一定程度上可使局部治疗效果达到乳腺癌根治术效果[3-4].目前采用保乳手术联合放射治疗可有效提升患者美容效果，受到广大患者认可和青睐。随着医学技术不断发展和进步，放射性治疗可以通过调整射线照射强度来均匀其剂量，从而减少危及其他器官概率，有效提高对患者的治疗效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为90.00%,与对照组的83.33%比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组美容效果优良率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。因此，乳腺癌患者行保乳手术联合放射治疗，美容效果较为明显，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]刘英光。早期乳腺癌保乳手术后放射治疗的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2015,47（6）：738-739.
[2]于馨。74例乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床效果分析[J].中外医疗，2015,49（5）：47-48.
[3]侯海玲，朱莉，王平。早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割放射治疗与常规分割放射治疗的随机对照研究[J].中华乳腺病杂志，2015,9（3）：163-167.
[4]张晓峰，汪临奇。早期乳腺癌患者行乳腺癌根治术和保乳术后放疗的生存比较[J].肿瘤基础与临床，2011,24（2）：135-136.
