摘要：目的：研究血清心肌肌钙蛋白I变化在心力衰竭患者中应用的意义。方法：选择我院收治的心力衰竭患者共90例， 以及没有心脏病存在的患者40例， 分析所有患者动态监测的血清心肌肌钙蛋白I以及CK-MB水平， 对于心力衰竭患者， 检测其LVEF以及LVDD, 并对心脏功能以及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的相关性进行分析。结果：作为本次研究的研究对象， 90例心力衰竭患者的CK-MB检测全部正常， 其中血清心肌肌钙蛋白I升高的患者有41例， 同时患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ升高的检出率与心功能分级呈正比关系， 且观察组患者的LVEF低于对照组而LVDD高于对照组， 使用相关软件统计分析两组患者的上述数据差异， 结果证明P<0.05, 检验结果说明差异存在并且明显， 统计学意义存在。结论：血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的升高能够证明心功能受损的严重程度， 因此在心力衰竭患者中通过血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测能够对其预后以及病情进行相应的判断。
关键词：心力衰竭； 血清心肌肌钙蛋白； I; 变化；.
肌钙蛋白和原肌球蛋白的作用相似， 都是为了对肌动蛋白以及肌球蛋白之间的作用进行调节[1-2].如果患者患有相关疾病， 损伤了自身的心肌， 就会导致血液中血清心肌肌钙蛋白I的水平呈现上升的趋势， 并且这种情况能够维持较长的时间， 所以通过血清心肌肌钙蛋白I的检测， 能够对患者的心肌功能进行判断[3].
1 研究对象与方法。
1.1 研究对象资料。
对我院心血管内科2015年11月-2016年11月间收治的90例确诊为心力衰竭患者进行回顾分析， 在90例患者中男性以及女性患者分别为65例以及25例， 年龄最大的为83岁， 年龄最小的为35岁， 年龄均值为 （63.21±14.26） 岁， 对其心功能进行分级， 其中有32例为2级， 40例为3级， 18例为4级， 患者合并的疾病也存在一定的区别， 有50例为冠心病， 7例为风心病， 29例为高血压， 剩下的4例为扩张性心肌病。将上述90例患者作为观察组。另外选择40例同一时间我院收治的不存在心脏病的患者作为对照组， 其中男性以及女性分别为28例以及12例， 年龄均值为 （60.21±13.14） 岁。统计分析两组患者的临床资料， 结果证明P>0.05, 差异存在但是不显着。
1.2 检验方法。
检验对照组患者血清心肌肌钙蛋白I以及CK-MB水平检测， 均是在患者入院当天对其静脉血进行采集， 并且血液标本的采集时间必须在清晨[4].对于观察组患者， 则是在治疗前后对其上述指标进行检测， 并且都对患者进行LVEF以及LVDD的检测， 即左室射血分数以及左室舒张期内径[5].血清心肌肌钙蛋白I以及CK-MB的检测均采用罗氏生化机器及配套原装试剂进行检测。血清心肌肌钙蛋白I小于0.04ng/ml以下为正常， CK-MB检测值在0-24U/L之间为正常值。
1.3 统计数据处理。
分析并整理两组患者的检验结果数据， 并根据数据差异分别用计数资料以及计量资料表示， 使用相关软件统计分析上述数据之间的差异， 判断统计学意义是否存在的标准为P<0.05, 统计学意义存在则P<0.05, 统计学意义不存在则P>0.05.
2 结果。
2.1 检验结果分析。
对于患有心力衰竭的观察组患者， 发生血清心肌肌钙蛋白I升高的有41例， 并且检验数值在0.4ng/ml以上， 检验结果正常的人数为49例， 其数值在0.04ng/ml以下， 而40例对照组患者， 其血清心肌肌钙蛋白I检验结果均正常， 其数值均在0.04ng/ml以下。
2.2 心功能与血清心肌肌钙蛋白I结果对比。
患者的心功能分级存在一定的差异， 从本文的检验结果中能够看出， 2级心功能患者32例中， 有2例血清心肌肌钙蛋白I水平出现升高表现， 3级心功能患者40例中， 有24例出现升高表现， 4级心功能患者18例全部出现血清心肌肌钙蛋白I升高的情况。将3级以及4级心功能患者血清心肌肌钙蛋白I水平分别与2级患者相比， 差异明显， 并且有统计学意义存在。
2.3 观察组患者心功能指标对比。
将观察组患者分为两组， 49例血清心肌肌钙蛋白I水平正常的患者以及41例血清心肌肌钙蛋白I升高的患者， 检验其LVEF以及LVDD指标， 血清心肌肌钙蛋白I升高患者LVEF指标比正常患者低， 但是LVDD比正常患者低， 统计分析两组患者上述指标间的差异， P<0.05, 统计学意义存在， 差异明显。
3 讨论。
人体的心肌细胞中含有多种蛋白， 血清心肌肌钙蛋白I就是其中的一种， 该蛋白质的常见形式为结合蛋白， 并且在肌原纤维上进行固定， 另外还有少数细胞， 在胞质中不断游离[6-7].就健康人来说， 只有极少数的血清心肌肌钙蛋白I会存在于其血循环当中， 但是如果患者受到某些因素的影响而出现心肌疾病， 其心肌因为缺血以及缺氧的影响而损坏了细胞膜， 导致心肌损伤， 从而使血清心肌肌钙蛋白I进入到患者血液循环中， 所以在对心梗患者的疾病进行诊断时， 可以对其体内的血清心肌肌钙蛋白I水平进行检验， 从而作为疾病判断的依据， 并且具有一定的可行性以及特异性[8].另外， 对于心力衰竭并且使用溶栓方法进行治疗的患者， 对其血清心肌肌钙蛋白I水平进行检验， 还能够将具有高危因素的患者被筛选出来， 并且对其预后进行评估。除此之外， 对患者血清心肌肌钙蛋白T进行检验， 还可以对心力衰竭患者治疗的成功率进行判断， 从而提高其治疗的有效性以及安全性。相关研究显示， 心力衰竭患者体内的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平与其疾病程度存在一定的关系[9-10], 疾病越严重， 那么其体内的血清心肌肌钙蛋白I水平越高， 如果患者的症状以及疾病逐渐改善， 那么其血清心肌肌钙蛋白I水平就会逐渐降低， 并且恢复到正常值范围之内。如果患者的血清心肌肌钙蛋白I水平有所升高， 那么就会降低冠心病患者冠状动脉血流的储备能力， 损伤其心肌细胞， 如果患者没有出现冠心病， 那么出现类似现象一般与心肌氧供失衡的情况有关， 还有可能与部分心肌变性等存在一定关系， 除此之外， 在心力衰竭过程中， 坏死以及凋亡的心肌细胞可能与其有关。所以能够看出， 对于心力衰竭患者， 其心肌细胞损伤的引发原因与患者神经内分泌系统存在一定的关系[11].
综上所述， 检验血清心肌肌钙蛋白I水平能够对心力衰竭患者的疾病进行判断， 并且能够评估其治疗效果、预后以及康复程度， 对患者疾病的治疗以及生活质量具有一定的价值和意义。
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