摘要：目的：探究腹腔镜手术应用于治疗直肠癌的治疗有效性，讨论其临床应用意义。方法：选择我院中 2016 年 4 月至 2017 年 3 月间收治的直肠癌患者 50 例作为研究对象，所有患者均采用腹腔镜对其进行直肠癌手术治疗，手术完成后记录所有患者的术中出血量、手术时间以及手术后住院时间；待患者出院后，对患者进行为期六个月的随访，评价患者的治疗结局。结果：所有患者接受手术后直肠癌均得到治疗，并且在接受术后护理后，伤口都有良好的愈合状况。患者的手术时间和手术出血量以及住院时间均较优，而在患者出院后，患者创口恢复速度快，未见严重并发症，在六个月随访过程中发现一例死亡患者，其余患者生活质量均较优。结论：直肠癌能够采用腹腔镜手术方式进行治疗，较传统的治疗方式来说具有较小的手术创伤，能够提高患者的手术体验，可以在临床上得到广泛推广。
关键词：腹腔镜；直肠癌；手术治疗。
直肠癌是一种临床上十分常见的消化道肿瘤，在我国临床上也发病率较高，通常采用手术切除的方式，作为主要的治疗方案，并且在早期进行手术的患者，在术后五年可以将生存率提高到 85%左右[1].并且随着医疗技术和科学技术的不断发展，腹腔镜手术以及超声刀等设备也得到了广泛的应用，提高了手术的治疗有效率，使患者的生存率进一步提高。开腹手术在临床上的应用具有一定的局限性，比如：手术视野受限等，使得手术切除的准确性和完整性都受到了一定的影响[2].近几年来，随着医疗水平的进一步提升，微创理念被广泛应用在了手术治疗工作当中，并且，临床医师对于腹腔镜的使用也变得越来越广泛。有报道称，利用腹腔镜对患者施以手术治疗，不仅能有效扩大手术视野，同时还能起到减少 手术创伤以及缩短手术用时的作用[3].本次研究中，选择我院中 2016 年 4 月至 2017 年 3 月间收治的直肠癌患者 50 例作为研究对象，探究腹腔镜手术应用于治疗直肠癌的治疗有效性，取得了一定成果，总结如下。
1 一般资料与方法。
1.1 一般资料。
选择本院 2016 年 4 月-2017 年 3 月接诊的直肠癌患者 50 例作为研究对象，所有患者均采用腹腔镜对其进行直肠癌手术治疗；其中男性患者 31 例，女性患者 19 例，年龄 42~71岁，平均年龄（52.9±6.9）岁。所有患者临床诊断均为直肠癌，病程 0.6~3 年，平均病程（1.38±0.21）年。其中包括横结肠癌患者 6 例，结肠癌患者 12 例，升结肠癌患者 8 例，乙状结肠癌患者 10 例，而直肠癌患者 14 例。患者术前都实施 B 超检查，当中有 8 例辅以CT 检查，各检查结果提示，患者其它组织功能正常，既往无恶性肿瘤病史。比较各组的直肠癌类型等基线资料 P>0.05,具有可比性。
1.2 方法。
患者都实行腹腔镜直肠癌手术治疗，插管全麻后，选择三孔法对患者施以腹腔镜切除治疗。实施常规截石位摆放，主要做法为把截石位的支架安装固定到手术床上，根据患者大腿长度来调节脚架的高度，使下肢髋关节屈曲、外展支腿板支托患者腘窝及部分小腿，小腿呈下垂位，受力点为枕部、肩胛部、胸椎、尾骶骨以及腘部等；采用气腹穿刺，对患者进行气腹制造，并将腹腔镜从患者腹部置入，对患者进行探查，判断腹腔镜手术的可行性；判断完成后，所有患者右下腹置入 12mm 以及 5mm Trocar,并将超声刀和抓钳由创口置入。根据患者不同症状，通过逐层切开腹壁的方式，将患者腹膜打开，采用无菌塑料对患者切口进行保护，将游离的羽状结肠拉出，夹闭肠管后将肠管切除，移除患者肿瘤。在手术过程中主要应用超声刀作为分离止血工具，如果患者血管较粗，则将其进行结扎，避免手术中发生大出血的现象。
1.3 统计学方法。
数据以统计学软件 SPSS 20.0 分析，以（sx± ）表示计量资料，经 t 检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果。
患者接受手术后直肠癌均得到治疗，并且在接受术后护理后，伤口都有良好的愈合状况。患患者手术时间为（48.4±6.9）min,术中出血量为（156.4±43）ml,患者术后住院时间为（6.9±1.6）d,而在患者出院后，患者创口恢复速度快，未见严重并发症，在六个月随访过程中发现一例死亡患者，其余患者生活质量均较优。
3 讨论。
人体组织结构中，肠道十分重要，但其发生疾病的几率则比较高，如：结肠癌与直肠癌等。相关调查数据显示，我国近几年中的结肠癌和直肠癌发病率显着升高，使得人们的身体健康受到了较大的影响。现阶段，针对此类疾病，临床医师往往采取的是切除肠道手术疗法，比如：开腹术以及腹腔镜引导式手术等。其中，开腹术属于是一种比较传统的术式，虽在临床上取得了比较好的成效，但其缺点也比较突出，比如：手术创伤大，术后并发症多，术中出血量多，术后病情恢复慢，以及手术时间长等。而腹腔镜肠道切除术则属于是一种比较现代化的微创术式，通过利用腹腔镜对患者施以手术治疗，可仔细观察其肠道和周边组织的情况，从而为患者制定最佳的手术方案[4].与此同时，此术式对手术创口的要求也比较小，具有操作难度低、预后效果好、手术创伤小、手术用时短、术后并发症少以及恢复快等特点。单从治疗目的上看，开腹术和腹腔镜术都具有非常高的可行性，但在当今医疗技术越来月先进的情况之下，人们对医疗服务质量有了更高的要求，使得腹腔镜肠道切除术更具备临床应用的优势，且其也更加符合患者对医疗服务质量的要求。另一方面，在快节奏的社会情境之下，若患者术后病情的恢复速度比较慢，则可严重影响其生活质量。所以，相比较开腹术，腹腔镜肠道切除的应用优势更显着。现阶段，腹腔镜技术在我国临床上的应用比较广泛，在各科手术中也取得了较为良好的效果，而在肿瘤手术中应用也十分广泛。腹腔镜手术属于微创手术，能够有效缩小手术创口，减少患者手术中出血量，仅仅通过减小手术创口，就能够提高患者的手术治疗效果，这也是由于较小的创口患者术后恢复速率较快，能够有效提高患者的术后恢复效果，减少各种并发症的发生率。
腹腔镜手术在开展的过程中，通常在相对密闭的腹腔内进行，能够有效减少脏器膜面与腹膜的直接损伤，并且滑石粉以及相应的微粒物质不会大量进入患者腹腔，所以也不会对患者腹腔造成较为明显的炎症反应，能够有效减少患者术后的肠粘连和肠梗阻并发症发生率。采用腹腔镜对患者直肠癌进行切除，能够很好的满足肿瘤非接触原则，避免患者腹腔以及切口出现肿瘤转移的情况。但值得注意的是腹腔镜手术虽然具有较好的手术效果[6],但毕竟属于有创手术，在实施过程中也容易出现各种并发症状，例如皮下气肿、气体栓塞、高碳酸血症等胃肠道和血管损伤。
所以在开展手术时，应当尽可能减少手术创伤，同时减少对肝实质细胞的烧灼损伤，就可以起到减少对胃肠道功能和肝功能造成影响的情况。并且在开展手术时，应当选择经验较为丰富的医师开展手术，手术的质量与殷墟的技术水平有极为密切的联系。在临床上相应的研究显示，采用腹腔镜手术对患者进行结肠癌或直肠癌治疗，与传统开腹手术的远期疗效基本相同，但腹腔镜手术具有更好的短期疗效，能够减少患者的手术疼痛，并且手术方案能够在借助显示器的情况下开展，增加了医师的可视范围，提高了手术质量，减少了误操作的可能性[7].
本次研究中，所有患者接受手术后直肠癌均得到治疗，并且在接受术后护理后，伤口都有良好的愈合状况。患者的手术时间和手术出血量以及住院时间均较优，而在患者出院后，患者创口恢复速度快，未见严重并发症，在六个月随访过程中发现一例死亡患者，其余患者生活质量均较优。实验结果说明，直肠癌能够采用腹腔镜手术方式进行治疗，较传统的治疗方式来说具有较小的手术创伤，能够提高患者的手术体验，可以在临床上得到广泛推广。
参考文献：
[1]汪想忠，李飞。 腹腔镜治疗与开腹手术治疗直肠癌 124 例比较体会[J]. 中外医学研究，2017,15（12）：114-115.
[2]张舵。 腹腔镜微创手术治疗直肠癌的临床体会[J]. 中国医药指南，2016,14（32）：90-91.
[3]陈爱玉，李燕。 浅谈腹腔镜微创手术治疗直肠癌围手术期的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016,16（63）：277-278.
[4]赵小军，王元杰，连彦军。 腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床体会[J]. 腹腔镜外科杂志，2014,19（07）：512-514.
[5]李志红，刘黎明。 腹腔镜在胃、结直肠癌手术治疗中的应用体会[J]. 实用临床医药杂志，2014,18（07）：127-128+131.
[6]叶义标，罗兴喜，陈捷，张金岱，吴潇，陈涛。 腹腔镜辅助手术治疗进展期结直肠癌的应用体会[J]. 岭南现代临床外科，2013,13（06）：503-506.
[7]胡天平，郭吕，朱景元，黄永刚，顾喜明，华尚伯，顾卯林。 腹腔镜下手术治疗老年结直肠癌21 例临床体会[J]. 中国现代普通外科进展，2011,14（11）：899-901.
