【摘要】目的 观察慢性阻塞性肺病急性加重期患者应用双水平无创正压通气治疗的临床效果。方法 将医院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者1例随机分为2组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用双水平无创正压通气治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗后心率、呼吸、血压及血气分析指标PaCO2、PaO2和pH值均明显优于对照组（P<0.01）。结论 双水平无创正压通气治疗能够有效改善慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床症状，改善其血气指标，值得在临床推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺病；加重期；双水平无创正压通气
慢性阻塞性肺病（COPD）患者临床上以持续气流受限为主要特征，急性加重期患者由于痰量增多，肺通气出现障碍[1],容易导致呼吸衰竭的发生，在临床治疗中，除了采用常规治疗，通气治疗也是常见的治疗方法。随着治疗技术的不断进步，无创通气治疗在临床上的应用也逐渐增多。本文主要对我院COPD急性加重期患者临床接受双水平无创正压通气治疗的临床效果进行分析比较，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月-2016年3月我院收治的COPD急性加重期患者90例作为研究对象，其中男50例，女40例，年龄45~83（64.3±4.5）岁，患者在入院后均经相关临床检查确诊为COPD.将90例患者随机分为观察组和对照组，每组45例。2组患者临床病程、年龄和性别比例等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规治疗，给予吸痰、机械辅助排痰等护理，予化痰止咳、解痉平喘等药物治疗，同时给予抗感染药物治疗。观察组患者在接受常规治疗的基础上联合双水平无创正压通气治疗，具体治疗方法是根据患者具体病情来选择相应的呼吸面罩，将面罩与无创呼吸机连接，给予通气治疗。本次治疗所采用的呼吸机为飞利浦伟康公司生产的V60型呼吸机，对呼吸机的参数进行设置，将呼吸机模式设置为S/T模式[2],呼吸频率控制在12~18次/min,其中将吸气压初始值控制在8~10cmH2O,之后可以逐渐提高至12cmH2O或者24cmH2O[3],呼气压初始值可控制在4cmH2O[4],之后可以逐渐提高至5cmH2O或6cmH2O,氧流量控制在5~8L/min,每天控制在1~3次，每次通气治疗时间控制在2~6h,使血氧饱和度控制在90%左右即可，待病情开始出现好转后逐渐调整参数进行撤机。
1.3观察指标 血气分析包括PaCO2、PaO2及pH值比较；同时对2组心率、呼吸、血压指标变化进行观察比较。
1.4统计学方法 应用SPSS14.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血气分析指标比较 治疗前2组患者血气分析指标比较均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者PaCO2、PaO2、pH值均优于治疗前（P<0.01）；且观察组均优于对照组（P<0.01）。见表1.
2.2临床指标比较 治疗前2组患者心率、呼吸、血压比较差异均无统计学意义（P>0.05），接受治疗后，2组患者呼吸、观察组患者心率均较治疗前明显改善（P<0.01）；且观察组均优于对照组（P<0.01）。见表2.
3讨论
COPD全称为慢性阻塞性肺病，很多患者因病情加重而并发呼吸衰竭。对于这类病症的治疗，主要采用药物与吸氧联合治疗的方法[5],在急性加重期，为了能有效改善患者的病情，减轻有创通气给患者带来的损伤，可给予无创通气治疗。本文主要对双水平无创正压通气治疗的临床效果进行了分析探讨，结果显示，接受治疗后2组患者的血气分析指标均有明显改善，观察组患者血气分析指标改善程度优于对照组（P<0.01），这说明双水平无创正压通气治疗能够明显改善COPD急性加重期患者的血气分析指标，改善血氧饱和度，改善患者的呼吸状况。治疗后2组患者呼吸、观察组患者心率均较治疗前明显改善（P<0.01）；2组治疗后心率、呼吸比较，观察组均优于对照组（P<0.01），临床症状明显改善。这说明双水平无创正压通气治疗能够明显改善患者的临床症状，改善患者的心脏功能和呼吸功能，加快疾病的康复进程。
综上所述，对COPD急性加重期患者采用双水平无创正压通气治疗能够明显改善患者的临床症状，改善患者的血气分析指标，缩短治疗进程，治疗效果明显，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]刘慧丽，王燕。无创正压通气序贯治疗不同治疗切换点选取方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果的影响[J].临床误诊误治，2016,29（2）：84-87.
[2]戴月梅，夏宇，张涛。通腑泻肺方配合双水平无创正压通气对AE-COPD呼吸衰竭患者免疫功能及并发症的影响[J].中国中医急症，2015,11（4）：743-744.
[3]徐苗。无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察[J].吉林医学，2016,37（2）：351-352.
[4]邓桂胜。无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].海军医学杂志，2016,37（1）：30-31.
[5]吉王琦。早期机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者的效果及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2016,20（3）：98-100.
