美沙酮维持治疗海洛因成瘾患者的心理状况及干预对策分析

　　[摘要]目的 美沙酮维持治疗海洛因成瘾者，对其心理健康状况进行分析并采取心理干预措施，为促进心理康复奠定一定基础。方法 对美沙酮治疗的海洛因成瘾者88例进行心理状况调查分析，采用调查问卷及SCL-90症状自评量表进行评分，分析海洛因成瘾者的心理状况。结果 88例美沙酮维持治疗海洛因成瘾患者中躯体化、强迫、抑郁及焦虑作为海洛因成瘾者的主要心理障碍因素。通过采取干预措施以上症状明显减轻。结论 美沙酮治疗海洛因成瘾者中均存在不同严重程度的心理问题，通过采取针对性的措施进行开展心理治疗，提高维持率，促进心理康复，进一步改善和恢复海洛因成瘾者心理健康状况。
　　
　　[关键词]美沙酮；海洛因；心理状况；干预对策
　　
　　海洛因成瘾作为一种慢性易复发的病，其与多种原因相关包括社会、生理、心理、遗传及环境等因素，成瘾病人很难依靠自身控制对毒品的需求。目前在我国病发率呈现出逐年大幅度增高的趋势。海洛因若过量使用、滥用其不仅对个人的身体健康造成威胁，还可能在吸食过程中造成肝炎、艾滋病、性病等各方面的感染，同时在我国境内的艾滋病也将加速进行传播。需要极力遏制吸食毒品的行为[1-2].毒品的滥用造成一系列的社会公共卫生障碍。因此，不仅对患者的家属及我国社会的相对稳定产生及其严重的负担，因此，研究对海洛因成瘾者的有效治疗方法是关键性问题所在。目前大量研究表明美沙酮药物的有效应用，对患者的治疗起到较好效果，但近几年研究中发现病人较低的保持率、复吸率、高尿检阳性检出率的副作用对患者的心理造成严重影响[3].海洛因成瘾患者在使用美沙酮后进行脱离毒品，易产生复吸现象，研究表明心理因素是导致复吸的最主要原因，与正常人相比，因服用海洛因的成瘾者其心理健康水平降低明显[4].该文对美沙酮维持治疗的成瘾者进行心理健康状况分析，同时采取心理干预手段，为促进美沙酮治疗的维持率及减少复吸现象的发生，现报道如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料研
　　
　　究对象采用单纯的随机抽样方法，来该门诊维持治疗的海洛因成瘾者88例，均符合中国精神疾病诊断标准（CCMD-III）阿片类物质依赖诊断标准，年龄在18周以上，吸毒品已1年以上多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者。所有患者经院伦理委员会通过审批，并在知情同意书签字。
　　
　　1.2心理症状评定
　　
　　采取症状自评量表（SCL-90）评定研究对象的心理健康情况，SCL-90采用五级评分法，0为无、1为轻度、2为中度、3为相当重、4为严重。由同一测定人员在同一指导下，对海洛因成瘾者进行心理测试。问卷收集其人口学数据。抽调专业人员分为调查组、质控组及数据录入组。因海洛因成瘾者的文化程度较低，以初中水平较多，在问卷调查前对调查者的调查语言及沟通方式等进行专门的培训并列入考核项。问卷自行填写若调查者对有关项目不了解需准确指导，以一对一调查方式进行分析研究，质控组对每日收集的调查问卷进行再复核，结果无误后进行查阅[5].
　　
　　1.3统计方法
　　
　　借用EpiInfo软件将数据录入建立的数据库，采用SPSS统计分析软件进行比较。采用t检验时当计量资料以（x±s）表示；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2.1统计人口情况
　　
　　从结果中可知男性所占比例较高，文化程度水平普遍较低，婚姻及职业不稳定。表明这些个人因素易致海洛因成瘾。
　　 　　
　　2.2心理问题测定结果
　　
　　从结果可知美沙酮药物维持治疗海洛因依赖者88例中，47例检出存在心理问题占了53.41%即中度以上患者均存在心理健康障碍。且男女检出率及阴阳性检出率组间差异无统计学意义（P<0.05）。
　　 　　
　　2.3海洛因成瘾者SCL-90各因子水平
　　
　　从下表中可知躯体化、强迫、抑郁、焦虑等因子分值较高，作为造成心理障碍主要因素。且与正常人群相比，患者组各因子值偏高，多数具有统计学意义（P<0.05）。
　　 　　
　　3心理对策
　　
　　在患者治疗过程中，需要提前告知药物治疗的长期性，让其做好心理准备，合理使用美沙酮，根据患者自身感觉情况用量在变化并不断宣传安全用药常识，提醒患者注意服药谨慎并禁止饮酒、吸毒等行为，为降低治疗风险作保证；以宣传册或宣传栏形式告知成瘾者药物维持治疗中的相关知识以及毒品对人造成的巨大危害；做好心理治疗，在维持治疗过程中，针对患者所表现出来的心理问题，运用语言和非语言的交流方式，采取适当的患者可接受的沟通途径，进一步了解致自身抑郁或自卑的根源，因人而异地帮助患者认识并有意识地克服自身个性方面的弱点，指导患者学会自我放松及自我监测等心理减压方法，帮助患者消除不良情绪，调动积极情绪，鼓励患者树立坚强的生活信念和主动战胜毒品的意识，以更好地通过干预帮助患者树立正确的人生观，有助于增强患者的抗拒心理，有利于树立病人对恢复健康的信心，为更好适应社会打下良好基础；医护人员同时需具备高尚道德情操和丰富的社会、心理学知识，与具有不同性格的患者进行顺畅沟通与交流，在较短的时间内获取病人信任，使病人产生亲切感与安全感；进而使患者把护理人员当做朋友、亲人，愿意敞开心胸，释放情绪，自我剖析，进而易接受医护人员有目标性的进行心理疏导，助于患者建立远离毒品的信心，重新培养正确的人生观价值观，逐渐消除毒品的依赖心理。宣传健康教育，病人家属了解艾滋病的传播途径，阻断传播是治疗关键因素，指导患者及家属在日常中进行消毒隔离的方法，养成好的生活习惯，如不能与他人共用针具等；通过为患者家属普及美沙酮维持治疗的相关知识培训，有助于患者与家属间加强沟通，改善家庭关系，让患者能够感受家庭带来温暖；也为相关工作人员培训戒毒和美沙酮维持治疗相关知识，彼此应理解和尊重，与患者间建立良好医患关系等[6-8].
　　
　　3.1心理干预效果
　　
　　根据结果可知通过心理干预措施进行实施后，与干预前相比，干预后患者的维持率、复吸率均呈现出较好的效果，维持率升高了38.50%,复吸率降低了44.68%,组间进行分析比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 　　
　　4讨论
　　
　　美沙酮是临床中较为常见的人工合成阿片类药物之一。据报道患者在临床治疗的过程中，服用一定剂量药物就可维持在24h以上，半衰期较长，因此，药物维持治疗采用美沙酮控制海洛因成瘾者的症状。但在治疗中易产生复吸，主要因心理上造成的如心理因素，难以抗拒对药物的过度心理上渴求；生理因素，身体不适、失眠等稽延性戒断症状；社会因素毒友引诱等，致海洛因成瘾者其心理健康水平与正常人相比较低，对海洛因成瘾的治疗仍是我国的一大难题。目前，药物维持治疗不仅要利用美沙酮控制海洛因成瘾者的症状，另外需要了解患者的心理特征，针对其不同的心理问题，进一步提供人性化、个性化的心理治疗等方面方案。海洛因心理障碍的形成因素具有多方面性，因长期应用药物，并极力追求快感与药物戒断所致厌恶的不良情绪、性之间的冲突矛盾，致其存有不同程度的心理问题，海洛因通过作用于神经系统可致使介导心理及神经递质的改变。研究表明美沙酮可减少吸毒者对海洛因的过度依赖性，通过美沙酮维持治疗可以抑制海洛因等阿片类物质成瘾者对海洛因的渴求和使用，在减少毒品危害、预防艾滋病传播中起到较好的疗效。同时进行心理疗法、康复训练等干预手段，最终达到降低毒品危害性目的[9].给患者提供了重新改变生活方式途径，因此，美沙酮维持治疗是我国降低毒品危害的一种有效手段，能效缓解依赖症状[10].
　　
　　该研究结果显示美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者实施心理干预措施，利于增强病人保持率、降低复吸率。为吸毒者进行心理辅导及药物治疗，可提高维持率及促进成瘾者的身心更健康，有利于使社会稳定及家庭生活正常。该文调查成瘾者的心理健康特性及需求是后期治疗工作的前提及基础，有助于提高美沙酮治疗后的维持率及降低复吸现象的发生率。
　　
　　[参考文献]
　　
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