综合护理对食道癌手术患者预防术后肺部并发症效果分析

　　摘 要：食道癌主要与亚硝胺的慢性刺激、炎症、创伤、遗传因素有关，癌变部位主要位于食管上皮组织。手术是目前治疗食道癌的主要方式，但是手术时间一般比较长，对肺部多次进行牵拉、挤压，麻醉药物、气管插管会损害气管的黏膜，增加了肺不张，肺部感染、肺炎等并发症发生率。 目的 探讨护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响。方法 将我院收治的58例食道癌手术患者分为对比组和试验组，对比组采用常规护理干预，试验组采用综合护理干预，对比两组患者护理效果。结果 试验组患者的肺部并发症发生率、平均住院时间和手术时间均低于对比组，且护理满意度93.10%,高于对比组的72.41%,两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对食道癌患者进行综合护理，有效的降低了患者肺部并发症的发生。
　　
　　关键词：食道癌手术患者； 术后肺部并发症； 护理干预；效果
　　
　　食道癌占所有恶性肿瘤的2%[1].食道癌早期无明显症状，多数患者发现时已到了晚期，预后较差。食道癌根治术是目前治疗的主要治疗方法，治疗效果突出，但创伤性较大，术后容易发生肺部并发症。在食道癌患者的治疗过程中，预防肺部并发症的发生十分重要。为了探索更好的护理方法，我院对2013年2月-2016年8月收治的58例食道癌手术患者实施了综合护理干预，取得了满意的护理效果，现报道如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　选取我院2013年2月-2016年8月收治的58例食道癌手术患者作为研究对象，其中男30例，女28例，年龄40~75岁，平均年龄（63.8±2.3）岁，实施颈部吻合术38例，胸内吻合术20例。随机将其分为对比组和试验组，每组29例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　
　　1.2方法
　　
　　两组患者均行常规护理，进行心电监护、给氧、建立双管静脉输液通道，配合麻醉医生完成术前麻醉，备好抢救药品和物品，术后密切监测生命体征。试验组患者在此基础上给综合护理。
　　
　　（1）术前护理：护理人员时常与患者交流和沟通，在手术前评估患者的心理状态，有负性情绪的及时将其消除。根据患者的文化程度，采用合理的方式详细告诉患者手术原理、治疗过程、手术效果，从心理上提高患者对手术的耐受性。教会患者学会腹式呼吸锻炼肺部功能，学会深呼吸进行有效的排痰。对于痰粘稠的患者给予雾化吸入治疗，将浓痰排除。对于呼吸道感染患者，用抗生素控制感染，待其恢复后再进行手术。
　　
　　（2）肺部并发症预防护理：术后通过鼻导管持续或间断吸氧24h,合理调节血氧浓度。术后第2天，让患者半卧在病床上，轻拍其背部，鼓励患者深呼吸进行有效排痰，促进肺膨胀，避免肺不张。当患者出现气管哮喘症状时，立即通知主治医生进行救治。
　　
　　（3）疼痛护理：手术结束时，使用自动止痛泵，输注8mg阿扎司琼、1mg芬太尼，使患者顺利度过手术最疼痛的48h,减少镇痛药的使用量。
　　
　　（4）术后心理护理：特殊护理期间不允许家属探视，机械声音、手术创伤往往会使患者失去安全感，产生恐惧、焦虑等负性心理。护理人员要告诉患者特殊护理的必要性，引导患者说出所思所想，护理人员要认真倾听患者的心声。定期组织患者进行交流，让患者通过相互之间的沟通与交流，改善其心理状况。
　　
　　（5）饮食护理：在术后第1周不进食，从第2周开始食用一些流质、半流质食物，待恢复一段时间后再进行正常饮食。以易消化的食物为主，多食新鲜果蔬，禁止食用辛辣等刺激性食物。
　　
　　1.3评价指标
　　
　　记录两组肺部感染、肺不张、肺水肿、急性呼吸衰竭发生率及平均手术时间、平均住院时间。满意度评价：患者出院时填写匿名调查问卷，对住院期间护理人员的护理情况进行评分，包括非常满意，满意，不满意三项。得分在95分以上为非常满意，60~94分为满意，60分以下为不满意。总满意度=非常满意率+满意率。
　　
　　1.4统计学方法
　　
　　应用SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05,差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2.1两组肺部并发症发生情况对比
　　
　　所有患者无死亡，试验组患者肺部并发症的发生率为10.34%,低于对比组并发症发生率24.14%,P<0.05,差异有统计学意义。见表1.
　　
　　2.2两组平均手术时间、住院时间对比
　　
　　试验组患者的平均手术时间和平均住院时间均低于对比组（P<0.05）。
　　
　　2.3两组患者对护理满意度对比
　　
　　试验组的患者满意度达93.10%,对比组的患者满意度为72.41%,试验组高于对比组，P<0.05,差异有统计学意义。
　　
　　3讨论
　　
　　我国是食道癌的高发国家之一，食道癌主要与亚硝胺的慢性刺激、炎症、创伤、遗传因素有关，癌变部位主要位于食管上皮组织。手术是目前治疗食道癌的主要方式，但是手术时间一般比较长，对肺部多次进行牵拉、挤压，麻醉药物、气管插管会损害气管的黏膜，增加了肺不张，肺部感染、肺炎等并发症发生率，不利于患者的预后。所以，对食道癌患者肺部并发症的预防至关重要。综合护理干预是一种专业、科学的护理方法，从术前和术后对患者进行全面的护理干预，取得了满意的护理效果[6-8].在本次研究中，所有患者无死亡，试验组肺部并发症发生率低于对比组，P<0.05,差异有统计学意义；平均手术时间和平均住院时间均低于对比组，P<0.05,差异有统计学意义；满意度高于对比组，P<0.05,差异有统计学意义。综上所述，对食道癌患者采用综合护理，有效的降低了患者肺部并发症的发生，缩短了患者手术及住院时间，提高了患者的满意度，有利于提升医院在患者心中的形象。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1]刘燕英，温小媚，陈晓兵。食道癌术后肺部并发症的护理探析[J].大家健康：学术版，2013,7（13）：141-142.