１２０ 例肺癌患者合并癌性疼痛的心理状况干预

　　肺癌是较为常见的恶性肿瘤,患者死亡率较高.近年来,随着我国空气污染程度加重,以及大量吸烟者的存在,导致肺癌的发生率呈现年轻化的趋势.大部分肺癌患者对于自身病情不能进行早期的筛查,因此检查出来时常已是晚期[1-2].

 

　　癌性疼痛是肺癌患者常见的主诉,给患者带来较大的心理压力,严重影响其生活质量.因此,在对肺癌合并癌性疼痛患者进行诊疗过程中,给予患者心理方面的护理干预尤为重要[3].多项临床研究均显示,在肺癌癌性疼痛患者治疗中实施心理护理干预,可显着改善患者对整个治疗的依从性,建立战胜疾病的信心,从而有助于整个治疗过程的开展[4-5].

 

　　近年来,国内外相关研究在对癌性疼痛患者诊疗工作中发现,仅采用常规护理措施对患者开展护理,患者对于整个诊疗的依从性较差,进而会影响患者的心理状况,患者较多处于焦虑、抑郁、绝望等不良情绪中[6].病情带来的疼痛以及患者自身对病情状况的了解缺乏,均导致患者产生各种不良情绪,进而会影响患者的人际关系状况,使患者在诊疗过程中处于失落、孤寂的情绪之中[7].而负面情绪还可以反作用影响患者的疼痛感,使患者精神、意识上更加关注自身的疼痛状况,呈现疼痛敏感状态,使得病情也随之进一步进展[8].在临床各项诊疗工作开展过程中,注重医患的沟通与配合,患者对于诊疗的配合程度和依从性一定程度上决定了对患者的治疗效果及预后状况.因此,临床中对肺癌癌性疼痛患者进行心理疏导等护理干预,是改善患者疼痛及心理状况,进而影响患者预后的关键环节.

 

　　为进一步明确心理护理工作在肺癌癌性疼痛患者中的应用价值,明确护理工作开展对患者整个诊疗的重要性,我院对120例肺癌癌性疼痛患者展开研究,重点在于对护理方法的完善和更新,明确护理工作的具体开展流程及范围,旨在研究肺癌癌性疼痛患者的合适护理措施,进而指导临床上对于患者护理工作的开展,采用焦虑、抑郁及疼痛评分指标对护理前后患者的心理及疼痛状况进行评估,并且对患者的生活质量状况进行了评估分析,还在患者住院期间,就患者对于护理工作的满意度进行了问卷调查.

 

　　1对象与方法

 

　　1.1对象

 

　　选取2015年6月-2016年6月接诊的120例肺癌合并癌性疼痛患者展开研究.纳入标准:①接诊时患者的神志清楚,能够对自身行为作出判断;②患者经过病理学或者组织学检查确诊为肺癌患者,且出现癌性疼痛.排除标准:排除诊疗及对研究依从性较差的患者,排除合并有严重的心、肾、肝脏等疾病的患者.按照随机数表法,随机分为研究组和对照组.研究组患者60例,其中男36例,女24例,年龄为25~76岁,平均(47.73±15.67)岁.TNM分期状况为:Ⅰ期患者1例,Ⅱ期患者18例,Ⅲ期患者22例,Ⅳ期患者19例.对照组患者60例,其中男40例,女20例,年龄为24~73岁,平均(47.12±14.32)岁.TNM分期状况为:Ⅰ期患者2例,Ⅱ期患者16例,Ⅲ期患者21例,Ⅳ期患者21例.两组患者的年龄、病情状况等无统计学意义(P>0.05).

 

　　1.2方法

 

　　对照组应用常规护理措施对患者开展护理,在整个诊疗过程中,告知患者注意事项及可能发生各类并发症的预防措施.主要针对肺癌患者出现的癌性疼痛状况给予对应的护理干预.

 

　　研究组在常规护理基础上给予患者心理护理干预.具体包括有:①患者入院后的健康宣教:肺癌是常见的恶性肿瘤之一,患者普遍存在谈癌色变的现象,由于大部分患者对肺癌均不能做到科学、全面的认识,仅停留在疾病的表象上.因此,在患者入院后,即需对患者疾病相关的健康宣教工作.主要通过健康教育的形式对患者及其家属进行肺癌病情相关情况,以及癌性疼痛的特点进行告知.使患者能够对肺癌及癌性疼痛状况进行正确的判定,掌握疾病的危害性以及可控性的特征.帮助患者建立战胜疾病的信心,积极主动配合治疗,保持良好的心态;②心理护理:针对肺癌合并癌性疼痛的患者,重点在于对患者进行心理方面的护理.肺癌患者的心理压力主要在于自我施压,进而产生焦虑、恐慌等不良情绪,治疗依从性较差.在对肺癌合并癌性疼痛患者诊疗过程中,护理人员应及时与患者进行沟通,采取言语鼓励、心理安慰、护理支持等手段,通过心理暗示的方式对患者的心理状况进行疏导.激起患者战胜疾病的信心以及主动配合治疗的决心,主观上配合整个治疗过程.此外,期间要对患者可能存在的疑问进行积极的解答,了解患者心中的诉求,减轻患者心理压力,提高诊疗的依从性;③疼痛护理:患者入院后,即对患者的疼痛状况进行评估和分析,详细对患者进行查体,建立良好的护患关系,之后对患者的疼痛状况进行客观的评估.具体就疼痛的部位、发作时间、疼痛程度及加重和缓解的因素等进行调查,并结合整个诊疗过程,及时修订护理方案,有效缓解患者的疼痛状况;④用药依从性的护理:用药过程中,要强调定时服药的原则,并结合患者的疼痛状况,给予适合的镇痛方案,避免患者发生自行停药、未按时服药的现象,在镇痛治疗过程中,首选应用口服药物治疗,在用药过程中,及时对患者进行健康宣教,配合临床用药对患者进行疼痛评估,避免患者在用药过程中出现各类不良反应等.

 

　　观察指标:护 理干预 前后,分 析两组患者的SAS、SDS及VAS评分,并对患者生活质量状况(社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能评分)进行分析.同时,对两组患者的满意度进行调查分析.满意度的评价分为十分满意、满意及不满意3个指标.  SAS(焦虑自评量表)共计20个项目,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,69分以上则为重度焦虑.评分越高表明患者焦虑程度越高.SDS(抑郁自评量表)共计20个项目,53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁.VAS(视觉模拟评分法)评分为0~10分,评分越高表示患者疼痛状况越剧烈.生活质量评分采用癌症患者生命质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)进行,包括社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及认知功能5项,每项总分为100分,患者评分越高表明患者生活质量越好.

 

　　1.3统计处理

 

　　数据分析应用SPSS 13.0进行统计学分析,计量资料表示为(珚x±s),两组比较应用t检验,计数资料表示为 [n(%)],两组比较应用卡方检验,P <0.05为两组比较有统计学意义.

 

　　2结果

 

　　2.1两组患者心理及疼痛状况

 

　　两组患者护理前的SAS、SDS及VAS评分无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SAS、SDS及VAS评分均显着降低(P<0.05),且研究组明显低 于 对 照 组,两 组 比 较 有 统 计 学 意 义 (P <0.05),见表1.

 

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　　2.2两组生活质量

 

　　研究组患者的社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及认知功能评分均明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05),见表2.

 

　　2.3两组满意度调查

 

　　研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组,两组比较有统计学意义,见表3.

 

　　3讨论

 

　　肺癌是发病率、死亡率增长最快,对人们生命健康威胁最大的恶性肿瘤之一.近年来,多项临床研究显示,肺癌的发病率和死亡率均呈现逐年上升的趋势.早期肺癌患者症状较轻,不能引起患者的注意,甚至无任何的不适感.中晚期的肺癌患者会出现全身、局部等肺外症状,且患者常会出现癌性疼痛,影响患者的生活质量[9].临床研究显示,肺癌癌性疼痛患者常会处于情绪低落、恐惧、焦虑的状态中,对人际关系也出现了严重的影响,显着降低了患者的生活质量[10].癌性疼痛常使患者失去战胜疾病的信心,导致患者病情的进一步发展.此外,相关研究还发现这种不良心理状况,会使患者过度注意自身疼痛状况,使疼痛感加剧.护理工作的开展旨在改善患者这种不良心理状况,进而可以缓解患者的疼痛感,进而改善患者的生活质量[11-12].

 

　　本次研究中,我院主要从患者入院后的健康宣教、心理护理、疼痛护理及用药依从性的护理4个方面对患者实施护理干预.首先,在患者入院时即进行健康宣教,通过对患者病情状况进行科学、合理的评判和讲解,使患者更加明确自身病情状况,在了解的基础上,才能促使患者更加配合整个诊疗工作.有学者也在研究中指出,在对肺癌癌性疼痛患者开展健康宣教的重要性,其中通过健康宣教工作的开展,能够帮助患者深入了解自身病情状况,而不是仅停留 在 疾 病 的 表 象 上,从 而 建 立 战 胜 疾 病 的 信心[13-15].此外,心理护理开展过程中,应及时与患者进行沟通,采取言语鼓励、心理安慰、护理支持等手段,通过心理暗示的方式对患者的心理状况进行疏导.激起患者战胜疾病的信心以及主动配合治疗的决心,主观上配合整个治疗过程.同时,要对患者可能存在的疑问进行积极的解答,了解患者心中的诉求,减轻患者心理压力,提高诊疗的依从性.多项临床研究均提出心理护理工作的开展在癌性疼痛患者护理的重要性,心理护理是开展进一步治疗的基础,也是改善患者生活质量的措施,只有唤起患者对于护理工作的认可和依从性,才能从根本上改善患者的心理状况[16-18].疼痛护理及用药依从性护理过程中,就患者疼痛的部位、发作时间、疼痛程度及加重和缓解的因素等进行调查,用药过程中,要强调定时服药的原则,并及时结合患者的疼痛状况,提出适合的镇痛方案,避免患者发生自行停药、未按时服药的现象,在镇痛治疗过程中,首选应用口服药物治疗.

 

　　最终本次研究发现,采用多方面护理干预,患者的SAS、SDS及VAS评分均显着降低,且较常规护理组有明显的优势,患者的社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及生活质量总评分较常规护理组也明显提高,证实了心理护理、疼痛护理等方面护理工作的开展对于肺癌癌性疼痛患者的心理、疼痛及生活质量状况改善有明显的效果.

 

　　此外,本次研究还特别就患者对于护理工作的满意度进行了调查分析,发现应用心理护理等综合护理措施的患者满意度明显高于常规护理组.

 

　　综上所述,心理护理措施在肺癌合并癌性疼痛患者的应用状况良好,可显着改善患者的心理及疼痛状况,提高患者的生活质量,值得广泛应用.

 

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