护理人文关怀相关概念内涵解析《美国高等护理教育标准》提出为体现护理的关怀本质,应将人文关怀教育纳入护理专业教育中,这种新型教育理念在我国也基本达成共识[1].护理人文关怀的实施,可以完善护理服务质量,使护患关系更加协调,从而提高护理人员职业认同感.正确理解护理人文关怀概念,是促进人文关怀教育发展的基础,而目前国内外研究者对人文关怀概念的诠释尚未达成统一.为此,本文运用概念分析法,对护理人文关怀概念的内涵进行评判性分析,以期为临床护理和教育工作提供借鉴.
1 概念分析法
概念分析法,是将复杂的概念运用一定的分析方法,把抽象的概念与现实相关联,使概念具体化,明确概念的内涵、精确把握概念的本质特征[2].进行概念分析对概念的澄清和理论的建立具有重要意义.
2 护理人文关怀内涵的解析
根据概念分析法,将护理人文关怀分解为人文、关怀、人文关怀、护理人文关怀几个概念要素.
2.1 人文的概念 人文一词源于拉丁语humanitas,即人性.我国古代《易·贲卦·象传》中最先对人文进行了记载"刚柔交错,天文也.文明以止,人文也.观乎天文,以察时变;观乎人文,以化成天下"[3]《.易》中把人文理解为规范人类思想行为的伦理道德,具有道德化、文明化等特征.随着社会的演变,我国对人文的理解也随之改变,第二军医大学张秀伟[4]将人文定义为:通过特定文化教育,使人成为具有人生最高价值追求的理想人或获得理想人性的价值观念.
综上,借鉴张秀伟关于人文的诠释,人文大致包括两方面的内容:一方面指人性、人本,通过相关文化教育,达到人类自身理想价值的追求;另一方面指人情、人道,对获得理想人性的价值观念、人格尊严的认可.
2.2 关怀的概念 20世纪60年代,美国护理学家Leininegr最早研究关怀的内涵,以人的文化特征为出发点,提出人成长的背景不同,因此对服务对象关怀形式的表达也有所不同.将关怀定义为帮助、支持他人或组织满足需求,从而提高人类生存条件的活动或行为[5].90 年代,美国学者Green-Hernandez 等[6]从哲学的角度将关怀分为普通关怀和专业关怀,普通关怀即日常生活中人性的表现;而专业关怀是通过专业行为满足对方需求,改善其生存质量和健康状况.Green 认为护士需要在拥有自然关怀经验的基础上,实施专业关怀.美国护理学家Waston[7]认为,护理过程中对他人的照护是一种满足他人需求的情感和行为活动的体现,属于专业关怀.
综上,关怀大致包含五个要素:多元化的文化背景、专业性的关怀照护、态度性的关爱情感、存在性的关怀互动、个性化的健康治疗等.可将关怀分为普通关怀和专业关怀两种形式.护理关怀作为一种专业关怀,是对他人个性化经历的感同身受,既依赖于护士给予的自愿性、尊重性的专业关怀照护,同时也离不开普通关怀.
2.3 人文关怀的概念 人文关怀起源于文艺复兴时期,是提倡以人为本的哲学范畴概念.到现代社会时期,随着存在主义现象学的兴起,人文关怀呈现出人与自然、与弱势群体关系的和谐,注重人本主义关怀.不同学者也尝试着从不同角度对人文关怀进行定义.以关怀特性的角度分析,学者刘于晶[8]概括出人文关怀是对人类尊严的重视,对弱势群体的关心而呈现出的关爱情感、责任意识.从多元文化视角分析,有学者认为人文关怀涵盖了生理、社会以及自我发展层面的关怀需求,是对人的尊严和价值的维护、人格的塑造以及自由的追求,把人文关怀理解为一种态度性的关心呵护.基于以上"人文"和"关怀"两个概念的界定以及不同学者对人文关怀的理解,可见人文关怀的目的是要营造一个关爱氛围,并在这种相互照护关系中达到和谐相处,促进人综合素质的全面发展.人文关怀是一种以人为本的人本关怀;是一种人与人之间相互理解的人情和人性关怀;是一种人与社会关系协调的人道关怀;是一种主动关怀弱势群体的责任,并在行动中表现出来的态度;是一种人与文化的和谐发展.
2.4 护理人文关怀的概念 护理与人文关怀有着天然不可分割的关系.1979年,美国护理理论家Waston在《护理:关怀的哲学和科学》中首次提出护理人文关怀,指出"以人为本"的人文关怀是护理的本质.她认为护理人文关怀是护士内化的一种有目的、意愿和责任的专业价值观或态度,通过具体行为来实施护理关怀,此概念把"整体关怀"的理念引入到了护理学"关怀弱势群体健康"的含义之中[9].2004 年,美国学者Wilkin等[10]通过质性访谈得出人们对护理人文关怀的理解,护理人文关怀,即护士将专业的知识、能力与情感相融合而表现出来的关怀行动,此概念强调护理人文关怀是一种应用护理技巧达到治疗目的的专业关怀行为.2008 年,美国学者Finfgeld-Connett[11]对护理人文关怀的理解中体现了关怀的人际互动关系,通过Meta 分析法将其归纳为一种有目的的治疗行为,认为护士实施关怀需要具备态度上的关心呵护、专业上的成熟度以及关怀性的环境氛围等,体现出了一种感同身受的关爱情感的表达.
基于以上对护理人文关怀内涵的诠释,认为护理人文关怀是指"以人为本",以专业胜任性、整体协调性、关怀意愿性、治疗目的性、社会责任性等为特征,护士对服务对象希望获得身心整体健康与实现个人生命价值的关爱情感及其照护、帮助服务对象获得身心和谐的一种专业行为.具体包含以下含义:①护理人文关怀是整体化的护理,一种有目的的护理行为;②关心和关爱,一种对服务对象的情感表达;③行为规范,一种对自身护理行为的社会责任.
3 小结
护理人文关怀是一个抽象而又复杂的概念,本文运用概念分析法,将其本质概括为以"整体人的生命价值"为本的人文关怀理念.通过对概念进行分析,使护理人文关怀概念具体化,以更好的服务于护理实践,也为形成本土化护理人文关怀理论奠定了基础.护理人文关怀理论大多由国外引入,我国相关理论研究较少,如何正确理解适合中国国情的护理人员人文关怀理论,尚有待于进一步研究.
【参考文献】
1.郭瑜洁,孟萌,姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思考[J].解放军护理杂志,2010,27(17):1317-1319.
2.彭文涛,Morie T.Nolan,张健.预期性恶心的概念分析[J].护理学报,2011,18(10A):1-4.
3.张岱年.中国文化概论[M].北京:北京师范大学出版社,1994.5.
4.张秀伟.护士人文关怀品质结构理论模型的构建及教育策略研究[D].上海:第二军医大学,2009.
