初治涂阳肺结核病人督导管理与规范管理短程化疗效果分析

　　摘要：目的 对初治涂阳肺结核病人督导管理与规范管理的短程化疗效果进行分析和探讨。方法 选取我院2014年1月至2016年8月收治的24例接受短程化疗的初治涂阳肺结核患者，按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者接受督导管理，对照组患者接受规范管理，比较两组患者短程化疗效果。结果 观察组患者服药总依从率显着高于对照组患者（91.67%vs66.67%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗总有效率之间的比较无显着差异（91.67%vs83.33%），不具有统计学意义（P>0.05）。结论 相较于规范管理，督导管理可进一步提高患者服药依从性。
　　
　　关键词：初治；涂阳肺结核；督导管理；规范管理；短程化疗
　　
　　0引言
　　
　　我国结核病防治指南认为，对于肺结核患者坚持服用抗结核药物是高治愈率以及阻止疾病广泛传播的重要途径[1].本研究以我院2014年1月至2016年8月收治的24例接受短程化疗的初治涂阳肺结核患者为对象，通过给予患者不同的管理措施，分析探讨了督导管理与规范管理与患者短程化疗效果之间的关系。现报告如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料。选取我院2014年1月至2016年8月收治的24例接受短程化疗的初治涂阳肺结核患者，按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组12例，男9例，女3例，平均年龄（46.9±5.6）岁；对照组12例，男10例，女2例，平均年龄（46.2±5.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上未见显着差异（P>0.05），具有可比性。
　　
　　1.2方法。观察组患者接受督导管理，具体如下[2]:①成立督导管理小组、完善规范管理方法。详细评估患者病情情况，以评估结果为依据制定个性化的管理方案；加强与患者之间的沟通与联系。依据患者实际对其进行宣教，初次宣教时间不少于30min;宣教完毕后，采用问答记分的方法对宣教效果进行评价，对患者提问，对于患者不能正确回答的内容再次宣教，直至患者完全掌握。②访视。治疗期间，每月对患者访视一次，访视时及时纠正患者错误的用药习惯、生活习惯等；留取患者尿液，作尿色观察；将访视结果详细记录“患者治疗用药卡”上；若发现患者用药依从性较差，则加强访视。③门诊管理。为患者制定用药方案，并将其记录在患者的治疗用药卡之上，要求患者用药后仔细填卡，访视、门诊医生核查；门诊结束后，再次宣教。对照组患者接受规范管理，包括严格规范患者用药时间、用药剂量等。
　　
　　1.3观察指标与评价标准。采用本院自制的调查问卷对患者的服药依从性进行评价，共分为完全依从、部分依从、不依从3个部分，其中，完全依从：实际服药次数在90%以上，且能够按时按量的遵医嘱用药；部分依从：实际服药次数在70%以上，基本能够按时按量的遵医嘱用药；不依从：实际服药次数不足70%以上，且无法正确遵医嘱用药，治疗总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%.参考相关文献[3]对患者治疗效果进行评价，共分为痊愈、有效、无效3个等级，其中，治愈：各项临床症状、体征完全消失，痰菌涂片复查结果连续两次均显示为阴性；有效：各项临床症状、体征有效好转，痰菌涂片复查结果显示阴性；无效：为达到以上标准或病情加重，治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%.
　　
　　1.4统计学分析。本次研究中相关数据用SPSS15.0软件进行统计和分析，计量资料使用均数标准差（χ±s）表示，t检验；计数资料使用（n,%）表示，卡方检验，当P<0.05时，表示数据之间的比较差异显着，具有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2.1两组患者服药依从性比较。观察组患者服药总依从率为91.67%,明显高于对照组患者的66.67%,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1.
　　 　　
　　2.2两组患者治疗效果比较。观察组患者治疗总有效率为91.67%,对照组患者治疗有效率为83.33%,比较可知，两组患者治疗总有效率之间的比较差异不显着，不具有统计学意义（P>0.05）。具体见表2.
　　 　　
　　3讨论
　　
　　药物依从性指患者服药行为与医嘱的一致性，是确保治疗有效的重要保证，对于初治肺结核患者，若不能严格遵医嘱用药可造成耐药结核菌的大量出现，导致治疗失败，增加患者自身痛苦程度的同时也浪费了较多的医疗费用。而在全程督导化疗管理下，医务人员能够随时督导患者定时、规范化服用抗结核药物，通过采取有效的督导管理措施，一方面确保了患者抗结核治疗的规范性和服药的依从性，另一方面确保了患者治疗有效性的全面提高[4].
　　
　　综上所述，督导管理与规范管理在初治涂阳肺结核病人短程化疗中均有着显着的应用效果，是帮助患者恢复、改善预后的有效途径，但比较而言，督导管理可进一步提高患者服药依从性，对于患者治疗有效性的进一步提高有着积极的促进作用，值得临床广泛推广和使用。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]王迎霞。社区护理督导56例肺结核病人的治疗效果分析[J].安徽医药，2012,16（11）：1720-1721.
　　[2]韦朝阳。社区护理督导管理在肺结核患者中的应用效果[J].大家健康（下旬版），2013,（11）：17-17.
　　[3]宋金德。浅析社区结核病人服药点督导化疗管理[J].临床肺科杂志，2011,16（8）：1275-1277.
　　[4]樊利红，李国刚，王丽芳等。短程不完全间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核疗效观察[J].河北医药，2011,33（9）：1344-1345.