将层级管理与现代医学护理模式相结合，能够有效提高护理人员工作积极性和主动性，并在最大程度尊重和满足护理人员的同时，对其日常工作进行适时调整，使其充分发挥自身才能，挖掘人员潜力，为护理人员实现自我价值夯实基础。
以下为本篇论文正文：
摘 要
目的 分析层级管理在临床护理中的应用效果。方法 根据管理方法对观察对象进行分组，其中观察组实施层级管理，对照组采取常规管理模式，对两组护理人员理论知识掌握程度、患者满意度及护理工作质量进行比较。结果 观察组护理人员理论知识掌握程度、患者满意度及护理质量均提高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 层级管理可优化护理人员知识掌握程度，能够改善临床护理工作质量，提高患者满意程度，有利于整体护理工作的开展。
关键词：层级管理 ;临床护理 ;考核。
对医院各个科室护理人员进行有效管理，能够对护理专业产生促进作用，并不断提高护理工作质量。另一方面，广大护理人员希望在实践工作中充分发挥自身潜能，实现自我价值。因此，对医院护理人员进行资源配置，成了现阶段医院管理重点需要解决的问题。
权威文献表明，采取科学合理的措施对护理人员进行有效管理，能够提高临床护理质量[1].本文选择 2014 年 1 ~ 12 月 70 名护理人员作为观察对象，阐述层级管理的优越性，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
随机抽取我院 2014 年 1 ~ 12 月 70 名护理人员，均为女性，年龄 21 ~ 39 岁，平均年龄（32.4±2.8）岁。工作时间 6 个月~18 年，平均护龄为（9.7±4.1）年。其中主管护师 10 名，护理师46 名，护理助理 14 名。根据管理方法将其分为观察组和对照组，每组 35 名，观察组平均年龄（31.9±2.7）岁，平均护龄为（8.8±4.2）年，主管护师 5 名，护理师 22 名，护理助理 8 名。对照组平均年龄（33.4±3.0）岁，平均护龄为（10.2±4.1）年，主管护师 5 名，护理师 24 名，护理助理 6 名。两组护理人员年龄、护龄及层级等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 管理方法。
对照组采取常规管理模式，在此基础上给予观察组层级管理，具体实施方法如下 :
1.2.1 构建层级管理模式 根据护理人员职业能力、权责范围、学历，分为护士长、辅助护理及护理助理三个层级，鼓励相关人员之间开展公平竞争，并对“职位竞聘上岗”和分层使用进行优化，为实现层级管理模式构建奠定基础。其中竞聘上岗基础条件包括 :
（1）具备专业理论知识，熟悉相关操作和技能 ;（2）具备主管护师及以上职称 ;（3）具备大专及以上学历 ;（4）设定责任护理期限为3 个月，平均每 3 个月对其进行量化考核，不合格者降为辅助护士。
1.2.2 护理人员分层使用 护士长负责对病房中相关护理工作进行统一调配和管理，包括护理人员日常工作安排、临床业务指导、新技术拓展、传达联络等；责任护士主要对其管理的患者负责，具体包括 :（1）及时掌握每位患者实际情况，根据患者病情发展和变化，及时对护理干预措施、计划进行调整 ;（2）组织护理人员积极主动参与到危急重症患者抢救及护理工作中 ;（3）责任护士应及时与主治医师进行联系和沟通，反馈患者病情治疗及护理总体情况 ;（4）有效完成临床带教任务，检查并指导辅助护士护理程序使用情况 ;（5）控制护理文书书写质量。针对辅助护理人员来说，其在开展业务过程中需要得到责任护士的指导，并能够有效对护理程序进行应用，为实施临床护理服务提供便利条件。
1.2.3 护理人员分层管理 根据层级管理模式，须通过竞争才能获得责任护士的岗位，而护士长则负责制定对应的岗位职责及考核指标，同时安排下级护理人员的工作范围和权限，并告知其做好每个患者护理服务工作。辅助护士则要接受责任护士的指导，并对责任护士负责。针对助理护士而言，则需要对辅助护士负责。
1.3 指标观察。
对两组护理人员理论知识掌握程度、患者满意度及护理工作质量进行比较，并做好详细的统计学分析。
1.4 统计学方法。
将数据录入到 SPSS 18.0 统计软件中，数据均采用 % 表示，资料采用χ2检验，计量资料采用 t 检验，检验标准为α=0.05,当P < 0.05 时，认为差异具有统计学意义。
2 结果。
实施层级管理前观察组护理人员满意度为（74.3±5.9），对照组为（73.5±5.7），两者对比差异无统计学意义（P > 0.05）；管理后，观察组护理人员满意度为（96.2±7.8），对照组为（85.6±7.7），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者满意度管理前为（75.6±4.7），对照组管理前为（73.3±4.5），两组对比差异无统计学意义（P > 0.05）；管理后，观察组患者满意度为（89.3±5.0），对照组为（81.7±4.7），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论。
层级管理是指管理过程中，对每个职位的权责和利益进行明确，保证所有人员能够各在其位、各谋其职，并严格根据组织制定的程序开展工作[2-5].将层级管理与现代医学护理模式相结合，能够有效提高护理人员工作积极性和主动性，并在最大程度尊重和满足护理人员的同时，对其日常工作进行适时调整，使其充分发挥自身才能，挖掘人员潜力，为护理人员实现自我价值夯实基础。
同时，层级管理能够营造良好的护理环境，带动所有护理人员，建立积极向上的工作氛围，为临床提供更为全面和优质的护理服务。
我院护理人员中实施分级管理模式，将相关护理人员按照不同层级进行划分，制定各个层级工作权限和职责，协调、合作完成各项护理服务工作，强化培养力度，并逐渐完善激励机制。对应用效果进行评估和评价，本研究结果显示，与常规护理人员管理模式相比，观察组护理人员实施层级管理后，其自身理论知识掌握程度、患者满意度及护理质量均提高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P < 0.05），与文献报道结果相符[6-8].
总之，层级管理能够提高患者对护理工作的满意程度，提高护理人员理论知识和实际操作水平，对我院构建和谐医患关系产生促进作用。
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