人性化护理对慢性乙型病毒性肝炎患者负性情绪及肝功能的影响

　　慢性乙型病毒性肝炎( CHB) 是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或不明确发病日期而存在慢性肝炎临床表现者,主要临床症状为恶心、腹胀、肝区疼痛等,是世界性严重公共卫生问题.相关研究[1]显示,我国近 1. 2 亿人口长期携带乙型肝炎病毒( HBV) ,且表面抗体( HBsAg) 携带率为 10% 左右,现有乙型病毒性肝炎病人约 2000 万,每年新增病例约 50 万例.临床上针对该病尚无特效性方法,治疗以行为、营养及药物干预为主要原则,因治疗疗程长、费用高,患者常出现不同程度焦虑、抑郁等负性情绪,影响治疗效果及预后,因此,对 CHB 患者实施有效护理显得尤为重要[2].本文分析人性化护理对 CHB 患者负性情绪及肝功能的影响,报道如下.

 

　　1 资料与方法

 

　　1. 1 一般资料 选取平舆县人民医院 2014 年 7月-2016 年 5 月收治的 CHB 患者 82 例,分为对照组及观察组,每组各 41 例.对照组男 21 例,女 20例; 年龄( 51. 89 ±6. 12) 岁; 病程( 5. 79 ±1. 51) a; 受教育年限( 12. 35 ± 3. 01) a.观察组男 22 例,女 19例; 年龄( 51. 97 ±6. 49) 岁; 病程( 5. 97 ±1. 79) a; 受教育年限( 12. 51 ±3. 21) a.两组患者在病程、受教育年限等一般资料差异无统计学意义( P > 0. 05) ,有可比性.纳入标准: 所有患者均符合中华医学会肝病学分会《慢性乙型肝炎防治指南 ( 2010 年版) 》[3]中相关 CHB 诊断标准.排除标准: 意识模糊无法正常配合者; 目前或既往存在精神疾病者; 合并严重糖尿病者; 合并严重甲状腺功能障碍者; 合并其他型肝炎感染者.

 

　　1. 2 方法

 

　　1. 2. 1 两组均给予常规护理干预 包括: 疾病知识健康宣教、用药指导等.观察组在此基础上进行人性化护理干预,具体方法: ①人性化护理: 选择肝病科工作经验丰富的医护人员组成护理小组,小组成员包括专业护师 1 名、心理师 1 名、肝病科资深医生1 名、责任护士 3 名,由专业护师担任护理小组组长.②人性化健康宣讲: 为患者定期开展健康讲座,内容包括 CHB 发病机制、治疗方法、日常注意事项等,汇编成册分发给患者,并了解患者身体状况,做好健康状态评估.③人性化心理干预: 根据患者基本情况制定针对性心理护理方案,耐心与其沟通,语气温和、态度诚恳,帮助疏导负性情绪,给予鼓励支持,利于患者建立信心,提升治疗依从性及配合度.④人性化随访护理: 与患者互留电话,常联系,并利用微博、微信等网络形式进行沟通,及时掌握患者情况,每月上门随访一次,进行治疗指导.⑤康复锻炼: 指导患者进行肌肉放松训练,包括胸腹部、腿部、前臂等各个肌肉群的放松,并指导患者深呼吸、放松情绪,以利于负性情绪释放,促进肝功能恢复.

 

　　1. 2. 2 观察指标 采用焦虑自评表( SAS) 及抑郁自评表( SDS) 评估患者护理前后负性情绪,并检测患者护理前后肝功能丙氨酸氨基转移酶( ALT) 和门冬酸氨基转移酶( AST) .

 

　　1. 3 统计学处理 应用 SPSS 18. 0 统计软件分析数据,计量资料以均数 ± 标准差( x ± s) 表示,组间比较采用 t 检验,P <0.05 为差异有统计学意义.

 

　　2 结果

 

　　2. 1 护理前后负性情绪情况比较 护理前两组负性情绪评分,差异无统计学意义( P > 0. 05) .护理后观察组负性情绪改善优于对照组,SAS、SDS 评分降低,差异有统计学意义( P <0. 05) .见表 1.

 

 

　　2. 2 护理前后肝功能情况比较 护理前,两组肝功能情况比较,差异无统计学意义( P > 0. 05) .护理后,观察组肝功能改善优于对照组,差异有统计学意义( P <0. 05) .见表 2.

 

 

　　3 讨论

 

　　现代生物医学模式逐渐从传统模式向生物 - 心理 - 社会医学模式过渡,医学目的不再仅仅将疗效及生存时间作为关注点,而是在提高疗效及预后基础上提升患者生存质量及保持其心理、肢体及社会功能等方面的良好状态[4].本文结果显示,观察组护理干预后负性情绪及肝功能改善情况均优于对照组,同曹美丽[5]研究结果一致.原因在于人性化护理模式坚持以患者为中心的理念,整个治疗阶段为患者实施人性化护理干预,包括人性化健康教育、人性化心理护理、人性化随访护理及人性化康复锻炼[6].实施护理前由人性化护理小组,为患者进行定期健康宣讲,宣讲内容包括疾病相关知识、日常防治措施等,并进行指导与示范,利于患者掌握,降低内心不安感; 其次给予心理疏导,护理人员语气诚恳、态度温和,理解与尊重患者,同患者建立良好的护患关系,利于缓解其负性情绪,树立治疗信心,提升治疗依从性及配合度; 同时给予患者人性化随访,掌握患者健康状况及病情变化,解答疑难问题,提升预后及疗效.督促患者进行运动锻炼,利于机体功能的恢复与提高,提升免疫力,利于肝功能改善[7].本研究结果提示,对 CHB患者在常规治疗基础上进行人性化护理干预,临床疗效显着提高,生活质量及肝功能改善情况明显.

 

　　参考文献

 

　　[1] 王潇,刘艳,严谨,等. 慢性乙型肝炎患者的心理韧性[J]. 中国心理卫生杂志,2016,30( 3) : 172 -173.

　　[2] 薛黎明,王婷婷,郑谊,等. 护理干预对慢性乙肝抗病毒治疗患者自我管理能力及生存质量的影响[J]. 中华现代护理杂志,2016,22( 6) : 842 - 844.

　　[3] 罗艳芳,陈小武,曹群朵. 慢性乙肝患者抑郁焦虑状况及其影响因素分析[J]. 国际护理学杂志,2016,35( 18) : 2538 -2541.

　　[4] 宋爱华. 循证护理对慢性乙肝患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2016,35( 15) : 2087 -2089.

　　[5] 曹美丽. 人性化护理干预措施对慢性乙型肝炎患者的临床效果分析[J]. 国际护理学杂志,2014,33( 11) : 3023 -3025.

　　[6] 徐容军. 优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的临床效果观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2015,18( 1) : 145 -147.

　　[7] 王兴华. 协同护理模式对慢性乙肝患者自我效能感及治疗依从性的影响[J]. 实用临床医药杂志,2015,19( 6) : 36 -38.