以创新理念开拓医学综合性学术期刊新局面

　　【摘要】医学综合性学术期刊通过观念创新主动争取读者、主动服务读者并提供多样化服务，通过工作模式创新，创新栏目设置、选题、版式、编辑流程和出版形式，吸引作者，是开拓综合性医学学术期刊工作新局面的必由之路。
　　
　　【关键词】学术期刊；观念创新；编辑流程；电子出版
　　
　　近年来，综合性学术期刊的发展面临着诸多困境和严峻挑战。具体到综合性医学学术期刊，则挑战更加严峻，困难更加的多。国内学术市场需求日渐萎缩，国外期刊又来挤占生存空间，可谓内忧外患。苟利国家生死以，岂因祸福避趋之。对于综合性医学学术期刊的办刊人来说，综合性医学学术期刊是我国医学和出版事业的重要组成部分，我们无论如何也不会放弃这块多少代人一直坚守的宝贵阵地，而且必须有所行动。本文对综合性医学学术期刊面临的困境进行了思考和分析，并探讨解决思路。
　　
　　医学综合性学术期刊工作中的主要矛盾
　　
　　大量存在的医学综合性学术期刊和日益萎缩的学术市场之间的矛盾
　　
　　目前医学综合性学术期刊大量存在，这是一个现实。其根本原因是我国目前的学术成果考核、职称评聘、研究生毕业答辩体制催生了不小的学术市场需求，这在很长一段时间内为综合性医学学术期刊提供了不小的“生存”空间，在刊号收紧以前，省级以上卫生行政机关、医学高等学校、医学科研机构创办了大量的医学综合性学术期刊。在当时的环境下，医学各学科分工不是很细致，临床工作者在工作中会遇到各种各样的病人，综合性医学学术期刊刊载的论文能给他们提供不少帮助。同时由于学术成果考核、职称评聘、研究生毕业都要求有论文发表，这些综合性医学学术期刊得到了空前的发展，见证了医学传播史上纸媒最辉煌的一段时期。但是随着医疗体制改革和人事体制改革的不断深化，学术成果考核、职称评聘、研究生毕业答辩这三者组成的学术市场需求有日益萎缩的趋势。2015年3月7日，两会期间，李克强总理在全国人大江苏代表团的审议现场谈到医改问题时，江苏省苏北人民医院院长王静成提起困扰基层医院医生职称评定的难题，说道“地级市医院医生评职称应该把自主权放开，不要统一论文。基层医生的技术水平应该是以患者是否满意为标准，让他们写论文搞科研，对地级市医院没有这个必要。”李克强总理当即表示：“他讲得有道理啊。手术没做好，论文写得不错，问题不解决，这不是花架子吗？”同年11月，人力资源社会保障部和国家卫生计生委联合印发《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》，提出县级及以下医院、专业公共卫生机构、乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等医疗卫生机构的卫生专业技术人员评聘时，不再将论文、职称外语等作为申报的“硬杠杠”,职称外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不做硬性规定，可作为评审的参考条件，引导医生回归临床。这必然对综合性医学学术期刊的生存产生巨大的影响。
　　
　　大杂烩形式的医学综合性学术期刊和日益细分化的临床专业之间的矛盾
　　
　　随着医学研究的不断深入和诊疗技术的不断发展，各级医疗机构临床专业细分越来越细。基本上三级以上医院普外科都已经细分出肝胆外科、胃肠外科、两腺外科、血管外科，水平高的医院两腺外科都要具体细分为乳腺科和甲状腺科。二级以上医院的内外科也都进行了细分，成立了各专业科室。临床专业的不断细分使医生的阅读需求越来越高，越来越细。但是目前存在的综合性医学学术期刊，由于管理体制和办刊习惯的影响，仍然沿袭以往的办刊模式，内容上是各学科的大杂烩，一期里面有的专业可能有个一两篇，有的专业干脆一篇没有，这严重制约了读者的阅读积极性，进而造成综合性医学学术期刊临床医生不肯读、不愿意读的现状，制约了综合性医学学术期刊影响力的提升。
　　
　　落后的期刊服务水平和作者日益多样化的需求之间的矛盾
　　
　　毫无疑问，目前的综合性医学学术期刊，主要是面向作者，为作者提供服务，并依靠版面费生存的。随着时代的进步，作者对发表论文的要求也是逐渐提高的。学术成果考核、职称评聘、研究生毕业答辩三类作者的需求，已经不是仅仅能发就行，而是要发得快，发得好，论文篇幅要够，格式要完整，编辑质量要高，排版要精美，出版后上网要迅速。但是由于长期的卖方市场，养成了综合性医学期刊编辑不愿意和作者沟通，不重视作者感受，不主动了解作者需求，不考虑作者评价的通病。不管外面世界如何变化，综合性医学学术期刊依然关起门来自己闷头办自己的刊物，坚持自己的刊期、编辑流程、工作模式，对于作者提出的要求动不动以“不愿意发就撤稿”“这么多年我们就是这么办刊的”简单粗暴的拒绝，造成作者体验不佳，进而改投其他刊物甚至国外刊物。
　　
　　陈旧的编辑出版模式和国外医学学术期刊出版界飞快的发展速度之间的矛盾
　　
　　近年来国外医学学术期刊出版事业飞速发展，借助互联网技术，国外期刊已经基本实现了开放存取和在线出版，作者、读者和期刊编辑之间的沟通壁垒被打破，出版周期大幅度减少，甚至可以做到实时出版，出版质量也有明显提高。同时由于移动互联网的出现和飞速发展，部分国外期刊借助移动互联网平台实现了实时推送，传播效率大幅度提高，作者和读者的用户体验明显改善。反观国内综合性医学学术期刊，多数还坚持原有的编辑出版模式，沟通仍很困难，出版媒介还是纸张，论文发表周期基本都在6个月以上，作者读者的用户体验仍然很差。这使得国内综合性医学学术期刊的影响力、经营能力均远远落后于国外同行，国内综合性医学学术期刊中仅有中华医学杂志一本国际知名刊物，这与我国临床医学论文近20万的年产出量是不相称的。
　　
　　立足观念创新，争取读者
　　
　　要主动争取读者
　　
　　我们调查发现综合性医学学术期刊的发行量一般不大，特别是一些高校的学报，读者主要是在校师生、学校的研究机构及图书馆，发行量通常保持几百份，甚至更少。面对这种状况，有一些人辩解道：学术期刊属于文化精品，它的读者是小众的，它的价值体现在对社会科学文化发展的不断推动上，不能以读者数量或发行量大小来评价其价值。办刊人的任务就是让期刊合乎规定和质量标，不必太在乎读者市场。诚然，学术期刊的价值不能以刊物的销量或取得的经济效益为评价标杆。学术期刊还是应该坚持以社会效益第一的原则。但这不意味着综合性医学学术期刊可以闭门造车甚至高高在上，不去积极主动占有读者。期刊的作用最终要靠影响读者来实现。因此医学学术期刊编辑，特别是综合性医学学术期刊办刊人，应当进一步重视刊物在读者中的影响，通过积极的态度和细致的分析主动寻找目标读者，设法争取更多读者，让读者认可、接受和信赖自己的刊物。争取的方式有多种多样，如订阅、交换、赠送等。要注意刊物自身的宣传工作。综合性医学学术期刊也要重视广告这种尽快获得市场认同的有效手段。现实中不少案例说明，如果期刊编辑部能进行成功的宣传策划，往往能够使自己刊物获得意想不到的市场效果。
　　
　　要主动服务读者
　　
　　科学发展观的核心是以人为本。学术期刊要实现科学发展，就要以读者为本，主动服务读者。胡锦涛强调，坚持以人为本，是做好新闻宣传工作的根本要求。这也是帮助综合性医学学术期刊走出困境的根本途径。目前的综合性医学学术期刊虽也强调为读者服务，例如经常下发读者意见调查表征求读者意见等，但多流于形式。由于观念没有创新，基本上都是采用计划经济模式下的服务方式办刊，主要表现在闭门造刊，编辑编出什么样的内容，读者就看什么样的内容。现在要想跟上形势，就要主动服务读者，建立双向互动式的服务方式，采用各种手段尽可能完善服务，提升读者体验，真正做到主动服务读者。在内容方面，要加强针对性，绝不能再办成一本大杂烩，而是要将综合和细分的有机结合，突出重点，找准关键，利用综合性刊物的优势，找准专业期刊不能或者不好表达的选题，比如交叉学科、边缘学科、转化医学的内容，做好选题和组稿工作。另一方面，学术期刊要积极组织读者开展对当前研究的讨论，经常与医学会等部门共同举办理论研讨会、组织专题或专版、开展主题征文活动等，让读者感到刊物抓住了当前学术研究的前沿或制高点，以此提高刊物的权威性和知名度，换取读者的尊敬和信任。在服务方式上要力求全面细致。综合性医学学术期刊的服务不是卖版面，还应该充分满足读者对期刊全方位的需要。比如综合性医学学术期刊的读者多数都是临床医生，他们读到期刊的论文以后要将其用于指导自己的临床工作，这一过程中可能会有与作者沟通的需求，这时候期刊就是作者和读者联系的桥梁，综合性医学学术期刊应当充分发挥自己学科覆盖广、影响范围广的优势，当好作者和读者之间的桥梁。
　　
　　要提供多样化服务
　　
　　读者有什么样的需求，我们就应该提供什么样的服务。综合性医学学术期刊不能仅仅停留在靠刊载论文收取版面费的定位上。要明白，每一本综合性医学学术期刊是一个有着深厚的用户积累和坚实品牌基础的平台，这种优势是无数人梦寐以求的，必须善加利用。丁香园发展到现在只有几年的时间，论基础、论积累都远不及任何一本综合性医学学术期刊，但现在丁香园已经是全国最大的卫生门户网站之一，估值数十亿元人民币。之所以有此跨越式发展，就是因为他们站在了过去几年互联网和移动技术革命的风口上，利用自身掌握的医生资源大胆创新的成果，他们用网站成功连接了医生和药企，由此获得了巨大的成功。综合性医学学术期刊可以充分利用自身优势开展多种经营，通过合作、参股等多种形式实现跨越式发展，把自己打造成一个从事医疗、科研研究服务的综合性平台，医疗科研人员可以在此交流知识和经验、浏览和发布相关信息，期刊从中获得社会效益和经济效益，并用获得的经济效益进一步促进刊物质量和影响力的提升。
　　
　　落实模式创新，吸引作者
　　
　　栏目创新
　　
　　目前大多数综合性学术期刊的栏目设置基本雷同，几近达到“有一千种刊物，就有一千种相似栏目”的程度。目前常见的栏目设置是根据论文的格式设置论着、基础研究、临床研究、综述等。经常有栏目论文结构不完整。如果能够有效进行栏目创新，必然可以更多地吸引作者。笔者认为可以参考部分国外期刊的栏目设置形式，结合当期选定的专业重点设置栏目。比如当期以胸心疾病为重点内容，则第一个栏目名为胸心疾病，内含所有胸心肌病相关文章。第二个栏目为一般论着，为其余文章，论文结构完整。第三个栏目为综述，内含其余综述性文章。
　　
　　选题创新
　　
　　综合性医学学术期刊在进行选题中要体现追求真理之风、科学之风、求是之风，弘扬平等、民主、互动、批评的学术风范。要用互联网思维重构学术风范，吸引学者平等、民主、互动式参加争鸣和讨论，正确开展学术批评，让真理越辩越明。选题还要追求卓越，不断提高办刊水平和刊物承载的学术品位。综合性医学学术期刊要关注国内医学高校、科研机构的新研究成果，也要关注临床上出现的新问题、新趋势，紧密联系医学会及其各专业委员会等机构，调动一切可以调动的资源，发现医学研究的新动向和新成果，并及时转换成新的选题，不断推陈出新，让作者愿意把最新的研究成果投过来。
　　
　　版式创新
　　
　　目前的综合性医学学术期刊对纸张和版式的重视都不够，表现在纸张不精美，版式千篇一律死气沉沉上。反观国外医学学术期刊，虽然内容非常严谨，但是版式布局十分精细，图表应用得当。国内的综合性医学学术期刊应该在此方面加强工作，版式设计应在适应期刊内容基础上体现构思并力求清晰朴素、端正大方，进而体现期刊的性质、品位、风格等。
　　
　　流程创新
　　
　　目前综合性医学学术期刊最多的是月刊或者双月刊，出版周期长，导致一些非常前沿的成果不敢投，一些时间非常急的作者转而寻找中介助长了学术腐败。综合性医学学术期刊应该在流程创新上下功夫，通过特事特办、改革审稿流程和审稿方式、增加审稿人、加快编修速度、优化排期、增加刊期等各种方法缩减出版周期。
　　
　　形式创新
　　
　　综合性医学学术期刊的电子出版不仅仅是刊物上网那么简单，而应该是全面地将互联网思维引入出版过程，向国外期刊学习，加速实现开放存取、在线出版等工作的实施进度，方便作者投稿、审稿人审稿和编辑修稿，方便作者和编者、编者和读者、作者和读者的交流，进而提升刊物的影响力。