【摘要】目的 对应用改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效进行探讨。方法 收集2013年8月至2015年8月我院收治的乳腺良性肿块患者74例，随机均分为研究组和对照组，研究组37例患者应用改良后的乳腺区段切除术进行治疗，对照组37例患者应用传统乳腺区段切除手术，比较两组患者在手中出血量、手术时间、疼痛和愈合时间及术后并发症等方面优异。结果 两组患者在手术时间和术中出血量两个方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组在术后疼痛时间及切口愈合时间方面明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者乳房外形良好率为81.08%,对照组良好率为18.92%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为13.51%,对照组并发症发生率为45.95%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用改良后的乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块，患者临床疗效较好，切口愈合较快，乳房外形保留较好，减轻了患者的心理负担，并发症较少，是一种值得在临床上推广和应用的好方法。
【关键词】乳腺区段切除术；改良；乳腺良性肿块；临床效果
乳腺良性肿块是临床上常见和多发的女性疾病，发生率逐年上升，且有年轻化的趋势[1].临床主要表现为乳房内肿块或乳房胀痛等，给女性患者的日常生活带来不便和困扰。传统的临床治疗方法主要是以局部切除为主，患者术后容易出现残腔，从而增加了患者出现出血、感染、积液等并发症的概率[2],同时乳房会出现塌陷、变形等问题，严重影响了患者的美观要求。本文收集2013年8月至2015年8月我院收治的乳腺良性肿块患者74例，分别采用传统乳腺区段切除手术和改良后的乳腺区段切除术，对比两组患者的疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：收集2013年8月至2015年8月我院收治的乳腺良性肿块女性患者74例，所有患者经临床触诊及影像学检查，穿刺活检确诊均为乳腺良性肿瘤。患者年龄24~49岁，平均年龄（40.12±6.01）岁。患者患病类型有乳腺囊性增生症患者27例，乳腺纤维腺瘤患者19例，乳腺导管内乳头状瘤患者12例，乳腺脂肪瘤8例，乳腺脓肿患者8例，所有患者无其他内科疾病史。将74例患者随机均分为研究组与对照组，两组患者在年龄、婚姻情况、发病部位、患病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2手术方法：所有患者均行常规消毒后，采用1%利多卡因的皮下浸润麻醉的方法，取患者仰卧位，并适当垫高患者的患侧肩胛部位，切开患者腺体组织后，充分显露其乳腺肿块后游离出肿块。如肿块与周围组织粘连严重，则需进行皮瓣分离，然后再将肿块切除。肿块切除完成后，对照组在手术过程中不保留残腔，使用生理盐水对切口进行清洗并缝合后，对手术部位采用弹力绷带加压包扎2~3d.研究组在手术过程中保留残腔，使用生理盐水清洗切口后，采用电凝刀对残腔表面进行烧灼处理，在无出血或淋巴流出后，逐层缝合组织，并放置引流管2~3d.
1.3统计学方法：本文涉及数据均采用SPSS18.0进行统计学分析与比较，其中计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在手术情况方面的比较：两组患者在手术时间和术中出血量两个方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组在术后疼痛时间及切口愈合时间方面明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.
2.2两组患者在乳房外形和并发症方面的比较：研究组患者乳房外形良好30例（81.08%），对照组外形良好仅7例（18.92%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组37例患者中，发生术后积液、病灶残留、术后感染各1例，术后血肿2例，并发症发生率为13.51%,对照组发生术后积液3例、病灶残留2例、术后感染5例、术后血肿7例，并发症发生率为45.95%,两组患者在并发症方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
乳腺肿块是在女性疾病中的发病率在不断攀升，据相关数据调查发现，乳腺良性肿瘤约占女性乳腺疾病的1/3[3],这些患者常伴有乳内肿块或乳房胀痛等症状，给女性患者的生活带来不便，而且良性肿瘤可病变发展为恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命安全，因此及时对乳腺良性肿块患者进行有效的治疗非常重要[4].目前临床上对该病的治疗方法，多以切除病灶为主，传统的手术方法是切除肿块之后不保留残腔，导致手后患者乳房的外观发生明显变形，让许多女性患者无法接受。
改良后的乳腺区段切除术在切除肿块后，保留残腔，采用电凝刀对残腔表面进行烧灼处理，在无出血或淋巴流出后，逐层缝合组织，这种方式保留了残腔，使得乳房外形改变较小，患者容易接受[5].从本文结果来看，研究组在术后疼痛时间及切口愈合时间方面明显短于对照组（P<0.05），这说明应用改良的乳腺区段切除术可以降低患者的术后疼痛时间及切口愈合时间。研究组患者乳房外形良好率为81.08%,对照组良好率为18.92%（P<0.05），这表明应用改良的乳腺区段切除术可以很好的保持乳房的外形，满足患者美观上的需求。研究组并发症发生率为13.51%,对照组并发症发生率为45.95%（P<0.05），这说明应用改良的乳腺区段切除术可以有效降低患者并发症的发生率。
综上，应用改良后的乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块，患者临床疗效较好，切口愈合较快，乳房外形保留较好，减轻了患者的心理负担，并发症较少，是一种值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]高学忠，王西悦，张蓉，等。麦默通扇形推进法旋切较大良性乳腺肿块的可行性研究[J].中华乳腺病杂志（电子版），2011,5（1）：35-40.
[2]刘忠。乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012,（9）：376-377.
[3]崔岩。乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察[J].中国医药指南，2014,12（20）：104-105.
[4]周茜。超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用[J].江苏医药，2012,38（4）：480.
[5]杨波。超声引导下麦默通微创旋切系统完全切除较大乳腺良性肿块的效果[J].中国妇幼保健，2013,28（6）：43.
