黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的疗效评价

　　
　　目的 探讨黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法 选择2012年2月-2014年4月来我院进行治疗的十二指肠溃疡患者86名为研究对象，将所有患者随机分为2组，观察组 （采用黄连附子汤治疗） 与对照组 （采用奥美拉唑+枸盐酸铋钾+克拉霉素治疗），比较2组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。结果 观察组患者治愈的有38例，治疗总有效率为93.02%,远远高于对照组，不良反应的发生率为9.30%,远远低于对照组，且差异明显，具有统计学意义 （P<0.05）。结论黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的临床效果好于常规西药治疗，且患者的不良反应发生较少，安全性较高，值得在临床进行推广应用。
　　
　　关键词： 黄连附子汤；十二指肠溃疡；中医药疗法；不良反应。
　　
　　十二指肠溃疡是一种常见的消化道疾病，饮食、工作压力大及睡眠不规律等是引发其发病率上升的主要因素[1-2].患者常常伴有腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，严重影响患者的生活质量和工作[3].目前常用西药治疗，但患者的病程长，反复发作，易出现各种不适反应。
　　
　　本文就黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的临床效果进行分析，旨在探讨科学合理的治疗方法，内容如下。
　　
　　1、资料与方法。
　　
　　1.1 一般资料 选择2012年2月-2014年4月来我院进行治疗的十二指肠溃疡患者86名为研究对象，其中男性42名，女性44名；年龄在25~65岁范围内，平均年龄为（45.17±1.32） 岁。在所有患者签署知情同意书的前提下，将所有患者随机分为两组，观察组 （采用黄连附子汤治疗） 与对照组 （采用奥美拉唑+枸盐酸铋钾+克拉霉素治疗），每组各43名患者。所有患者在年龄、性别、病情等一般情况，无明显差异，不具有统计学意义 （P>0.05），可以进行比较。
　　
　　1.2 纳入与排除标准。
　　
　　1.2.1 临床纳入标准 （1） 经胃镜检查明确诊断结果；（2） 无用药过敏史的患者； （3） 患者能够积极主动配合治疗[4].
　　
　　1.2.2 临床排除标准 （1） 有消化道恶性肿瘤的患者；（2） 有严重心肺等器质性病变的患者； （3） 妊娠期或者哺乳期的患者； （4） 有严重精神疾病或者遗传病史的患者。
　　
　　1.3 治疗方法 对照组：采用三联治疗法，患者饭后半小时，口服克拉霉素分散片，每次0.25 g,每天3次 .分别在三餐前半小时及睡前2小时，口服适量枸盐酸铋钾，每天4次。奥美拉唑口服，每天1次。根据患者的病情变化，适当调整用药方案。
　　
　　观察组：给予黄连附子汤治疗，组方为黄连6 g,制附片3 g,制香附10 g,陈皮6 g,炒白芍10 g,海螵蛸15 g,延胡索10 g,炒枳实10 g.口苦者，加黄芩10g,龙胆草10 g,胃纳差患者，加茯苓12 g,焦楂曲各30 g,有黑便的患者，加地榆10 g,侧柏叶15 g,疼痛严重的患者加失笑散10 g.上述药物每日一剂，水煎服早晚各一次。
　　
　　1.4 观察指标 比较两组患者的治疗效果及患者不良反应的发生情况。其中疗效评价的标准是：经过治疗，患者的临床症状消失，基本无疼痛，胃镜检查显示溃疡愈合并且进入瘢痕修复期，表示为治愈；经过治疗，患者疼痛症状基本消失，但仍有反酸、嗳气等，胃镜检查显示溃疡消失但仍有部分炎症存在，表示为显效；经过治疗，患者的临床症状有所改善，胃镜检查显示溃疡个数减少或者溃疡面积缩小。表示为有效；经过治疗患者的临床症状没有改善，甚至恶化，胃镜检查显示溃疡无明显变化，表示为无效。治疗总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数） /总人数×100%.
　　
　　1.5 统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0,对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
　　
　　2、结果。
　　
　　经过治疗，观察组患者治愈的有38例，治疗总有效率为93.02%（40/43），远远高于对照组，且差异明显，具有统计学意义 （P<0.05），见表1.观察组患者发生不良反应的有4例，发生率为9.30%,远远低于对照组，且差异明显，具有统计学意义 （P<0.05），见表2.
　　 　　
　　3、讨论。
　　
　　十二指肠溃疡是一种常见的消化道疾病，常常伴有腹部疼痛，尤其是在患者饥饿时，疼痛发作明显，进食后疼痛缓解[5].目前临床常用治疗十二指肠溃疡的西医方法是一种质子泵抑制剂联合两种抗生素治疗，治疗效果较明显。有研究曾指出，当人体受到大脑皮层的刺激时，十二指肠肌肉或血管会出现痉挛，导致肠壁内营养不良，抵抗力下降，引起十二指肠溃疡的发生[6].中医学认为十二指肠溃疡属于胃脘痛的范畴，病位在胃，与脾、肝、肾的关系密切，病机为脏腑气机失调型，胃肠功能受损，该病的辨证为脾胃虚寒型[7].
　　
　　本研究采用黄连附子汤加减治疗，该方能够温阳健脾，和胃止痛。方中制附片具有温热之性，能够散寒止痛，黄连有寒凉之性，能够清胃止呕，二者温寒并用，合为君药。炒白芍能够缓急止痛，海螵蛸可以抑酸收敛，制香附、炒枳实能够健脾理气。各种药物调和在一起，加强了对溃疡的修复作用，有利于缓解患者的疼痛症状，增加治疗效果。
　　
　　从表1中可以看出，观察组患者治愈的有38例，治疗总有效率为93.02%,远远高于对照组，说明黄连附子汤治疗十二肠溃疡的临床效果较明显，可以明显改善患者的临床症状与体征，提高患者的治愈率，保证了患者治疗后的健康状况。从表2中可以看出，观察组患者发生不良反应的有4例，发生率为9.30%,经过调整剂量，患者症状很快消失，远远低于对照组，说明黄连附子汤的安全性较高，患者对中药的耐受性较好，不良反应较少。
　　
　　综上所述，黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的临床效果好于常规西药治疗，明显提高患者溃疡的康复程度和愈合程度，有利于减轻患者的临床症状与体征，且患者的不良反应发生较少，安全性较高，值得在临床进行推广应用。
　　
　　参考文献：
　　
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　　[2]周淑娟。自拟黄连附子汤治疗十二指肠溃疡 78 例[J].中国民间疗法，2011,19（10）：32.
　　[3]孙响波，于妮娜，张法荣，等。苏叶黄连汤合大黄附子牡蛎汤治疗多囊肾病举隅[J].河南中医，2014,34（12）：2491-2492.　　
　　[4]董彬。苏叶黄连汤合大黄附子汤加减治疗慢性肾衰竭 108 例[J].实用中医药杂志，2013（10）：823-824.　　
　　[5]梁华龙。伤寒论评话第 27 章大黄黄连即泻心，气机滞塞生痞证---痞证的辨证论治[J].中医学报，2014,29（3）：345-348.　　
　　[6]刘维洁。两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012,32（10）：2186-2187.　　
　　[7]周青美，谢宝强。两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012,32（5）：940-941.