超声波特征性声像图综述(5)

　　蘑菇状：为脉络膜黑色素瘤的典型生长方式，因瘤体不断增大，Bruch 膜和色素上皮被破坏，瘤细胞穿过Bruch膜向视网膜下生长所致。
　　
　　火海征：甲状腺功能亢进，甲状腺实质内彩色血流信号极为丰富，血流信号的表现与腺体组织增生及血管增多的病理改变一致，血流信号呈弥漫点状和分支状分布，即甲状腺“火海征”.
　　
　　海盗征：甲状腺功能亢进，甲状腺实质内血流信号的另一种表现呈局限性分布，即“海盗征”.
　　
　　豹纹征：甲状腺内出现斑片状低回声类结节样改变，是淋巴结浸润的结果，状似豹纹，称为“豹纹征”,这一征象是甲状腺桥本氏病的一种表现。
　　
　　长颈鹿状结节：有一类甲状腺结节内会出现类似长颈鹿花纹一样的改变。结节被细带状低回声分隔成大小不一的不规则形状，我们把这类结节叫做“长颈鹿状结节”,是良性结节的一种表现。
　　
　　蚯蚓状：又称蛇头状，精索静脉曲张是精索静脉血流淤积而造成的精索蔓状静脉迂曲扩张，超声图像表现为附睾上方可见多个迂回曲折的无回声管道和多个大小不等的圆形的无回声暗区，直径多大于3mm,呈“蚯蚓状”或“蛇头状”.
　　
　　磨砂玻璃样：典型皮脂腺囊肿在发炎的情况下，壁变厚，回声减低，深部囊肿扩张，后壁上有蒂相连，囊肿不均匀且肿大，囊壁上部后端见强的回声线伴致密回声，由于受压的感染组织所致，呈“磨砂玻璃”样。
　　
　　肌肉骨骼
　　
　　鹿角样：沿着筋膜间隙浸润性生长的病变，会在超声图像出现类似鹿角样改变的低回声裂隙，以侵袭性纤维瘤最具特征。
　　
　　鸟喙状：很多肌腱附着处的回声状如鸟喙，由骨膜与肌腱形成一界限清楚的锐角构成，例如岗上肌肌腱，伸肌总腱、屈肌总腱等。
　　
　　海鸥征：肩锁关节是肩部的一个微动关节，肩锁关节脱位时，肩锁关节间隙增宽，肩峰与锁骨头的强回声骨面轮廓形似一展翅飞翔的海鸥。
　　
　　腹腔动脉向左向右分别分出脾动脉及肝总动脉，在横断面时状如一只展翅的海鸥。
　　
　　肾上腺与肾脏同处于一个纤维性被膜内，右侧肾上腺包块将被膜顶起，与肾脏的被膜一起构成一副海鸥样图案，可以作为右侧肾上腺包块与右肝后叶包块的鉴别主要征象。
　　
　　铺路石样：淋巴性水肿的后期，可在真皮与肌肉筋膜之间的软组织内可见水平方向与垂直方向或斜向的无回声间隙，液体会集聚在这一间隙内，这些无回声间隙将高回声的脂肪分割成团块，声图像上皮下软组织间隙就会显示为所谓的“铺路石样 ”
　　
　　软骨界面征：关节腔内少量积液时，积液与软骨界面会形成一条线样强回声，是为软骨界面征。软骨界面征是将少量积液与关节软骨鉴别开的重要征象。
　　
　　爆米花样钙化：软组织软骨肉瘤的特征性征象，超声检查时除了在软组织内发现边界较清晰的低回声包块外，包块内的颗粒样或爆米花样钙化灶具有重要的辅助诊断价值。
　　
　　双轨征：未经治疗的痛风患者，尿酸盐沉积于透明软骨表面，透明软骨表面增厚，回声增强。声像图上表现为软骨表面出现一条与关节骨质平行的线样强回声，称为“双轨征”,早期痛风最灵敏的影像学征像。
　　
　　脑组织
　　
　　蝴蝶征：经聂窗超声检查，显示脑实质的大脑结构，中脑横断时恰似一只展翅的蝴蝶，德国学者发现：Parkinson患者的中脑内的黑质会出现回声增强的现象看，甚至在出现症状之前就会发现，因此可以用于早期诊断。
　　
　　本文查阅了大量文献，总结了超声声像图一些特殊的特征，并对其声像的发生原理，图像表现及其与相关解剖部位和疾病的关联做了比较详尽的解释，并对同病异图，异病同图等表现都有对照解释和说明。方便同行诊断疾病时记忆，同时便于应用时快速查询提取，及时应用。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1]《实用腹部超声诊断学》主编：曹海根 王金锐。人民卫生出版社。第二版。　　
　　[2]《临床超声影像学》主编：李治安。人民卫生出版社，第一版。　　
　　[3]《实用妇产科诊断学》主编：丰有吉 华克勤。人民卫生出版社。第三版 .　　
　　[4]《浅表器官超声诊断》主编：燕山 东南大学出版社。第一版。　　
　　[5]《临床超声心动图学》主编：刘延玲 熊鉴然。科学出版社。第二版。　　
　　[6]《颅脑与外周血管超声诊断学》主编：简文豪。科学技术文献出版社。第一版。　　
　　[7]微信订阅号。华斌的超声世界。原创：张华斌。我们提到过的超声波征象索引（部分）。2016-2-19