超声波特征性声像图综述(4)

　　双叶征：直肠、肛门闭锁或梗阻，孕晚期盆腔下部肠管明显扩张，内径通常大于2cm,呈“U”形或“V”形，内可有增强回声的胎粪。以直肠扩张为主，少数为乙状结肠扩张。羊水量多正常，肛门闭锁伴发直肠尿道瘘时羊水会减少。
　　
　　单泡征：为胎儿幽门梗阻的声像图表现，胃扩张合并羊水过多。
　　
　　落雪征：妊娠滋养细胞疾病（GTD），是胎盘滋养细胞的广泛增殖性疾病，分为葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌，后两者为恶性。超声表现为子宫增大，大于孕周，宫腔内见大小不等的囊泡样结构，呈“落雪征”,未见胚胎结构，（部分葡萄胎内见可辨别的胎儿组织），CDFI:显示病灶内血流信号丰富，为扩张的血管团，动静脉瘘形成，以静脉频谱为主。
　　
　　膜状胎盘之沸腾征：膜状胎盘是指功能性绒毛覆盖所有胎膜，也称弥散胎盘，超声表现所有子宫壁表面均有胎盘覆盖，覆盖面达宫腔壁的三分之二以上。胎盘厚度正常或较厚，但其内部胎盘实质回声较少，可见片状无回声区，无回声区内可见点状流动回声，呈“沸腾征”.
　　
　　月亮征：宫颈处胎膜于宫壁分离，形成一“新月形”无回声区，有称其为“月亮征”.这一征象可以作为预测胎膜早破的重要征象。
　　
　　火圈征：异位妊娠，输卵管妊娠时孕囊周围会显示环形的低阻血流信号，是为“火圈征”.不过火圈征在成熟的卵泡和黄体囊肿周围也可以出现。
　　
　　心脏及血管
　　
　　鱼口状：心室短轴切面时，正常二尖瓣前后两瓣叶，舒张期瓣叶开放时呈椭圆状结构，酷似“鱼口”状。
　　
　　匕首状：肺动脉高压，肺动脉瓣上血流速度减慢，射血前期延长，射血时间缩短，峰值前移，频谱形态呈特征性“匕首状”
　　
　　蜂网状：部分扩张型心肌病病史长，心腔大，或有心衰，其左室近心尖与室间隔间，出现网络样强弱不等的回声，其间为低回声，似蜂窝样，边缘凹凸状。心脏收缩时网格可稍稍拉紧，变密，舒张时又缩回变稀，称其为“蜂网”.
　　
　　纺锤形：非对称性肥厚型心肌病的特征表现，室间隔中段轻-中度肥厚，呈中央厚两端略细长的纺锤形。
　　
　　橄榄球形：非对称性肥厚型心肌病的特征表现，室间隔中段局部严重肥厚，室间隔呈橄榄球形改变。
　　
　　SAM征：梗阻性肥厚型心肌病M型超声诊断中的一个征象，系二尖瓣前叶收缩期前向运动，CD段不是一个缓慢上升的平台，而出现一个向上，向室间隔方向突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动（ Systolic Anterior Motion SAM），机理，左室流出道狭窄，血流速度加快，流出道相对负压，吸引二尖瓣前叶及腱索前向运动，即Venturi效应。
　　
　　连枷样运动：是指二尖瓣腱索断裂时，受损的二尖瓣叶呈“连枷样”运动，即收缩期瓣尖指向左房，舒张期瓣叶返回左室，瓣尖指向室间隔，常见病因有：腱索退行性病变，乳头肌梗死，感染性心内膜炎，外伤、风湿性心瓣膜病等。腱索断裂将导致二尖瓣反流，其严重程度与腱索断裂的部位，范围有关。
　　
　　城垛样改变：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣前叶于舒张期呈EF斜率减慢，严重者A波消失，前后叶同向运动，呈“城垛样”改变。
　　
　　钻石样改变：扩张性心肌病，心腔大而薄，室壁运动减弱，二尖瓣前叶开放幅度明显减小，二尖瓣环扩大，形成大心腔和小的二尖瓣舒张期开口，犹如“钻石样”改变。
　　
　　气球样改变：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，瓣叶活动受限，弹性降低，常以瓣尖部和后叶活动显着。左室长轴切面显示舒张期前叶体部向左室流出道膨出，呈“气球样”改变。
　　
　　吊床样改变：二尖瓣脱垂的M型超声的特征性表现，二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶，心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房，M型超声显示脱垂的后瓣呈吊床样改变。
　　
　　挥鞭样运动：二尖瓣腱索断裂或乳头肌断裂，瓣叶与腱索连接中断，瓣叶瓣尖活动度增大，沿瓣环附着点作180度或更大弧度的的运动，称“挥鞭样”运动。
　　
　　圆顶征：肺动脉瓣狭窄，二维超声心动图显示，肺动脉瓣增厚，回声增强，收缩期肺动脉瓣叶开放不能与肺动脉两侧壁平行，呈圆隆形突向主肺动脉侧，即“圆顶征”.
　　
　　帆船样改变：三尖瓣下移畸形，三尖瓣的前瓣一般在正常位置，但瓣叶发育宽大且冗长，呈“帆船样”改变。
　　
　　四腔大小趋似征：缩窄性心包炎时，心包呈单层或双层均匀或局限性增厚，四强心切面可见心室腔因受压变小，心房腔扩大，故房室腔大小相近，呈现“四腔大小趋似征”.
　　
　　橡皮筋样抖动：缩窄性心包炎严重时，心尖四腔切面显示室间隔左右剧烈摆动，表现为“橡皮筋样抖动”.
　　
　　马赛克状：动脉狭窄时，彩色血流显像，由于狭窄处血流速度加快，收缩期彩色亮度明显增加，并可呈色彩镶嵌状，称马赛克状。
　　
　　埃及眼征：即荷鲁斯之眼，是一个自古埃及时代流传至今的符号，是法老守护神-鹰头之神荷鲁斯的眼睛，下肢浅静脉系统大隐静脉和小隐静脉主干位于一个独立的筋膜间隙内，即隐筋膜间隙，隐筋膜间隙的浅界是隐筋膜，深界是肌筋膜，中间走形的是隐静脉主干，超声检查时，在横断面上，这一间隙正好构成一只“荷鲁斯”之眼。
　　
　　开瓶器征：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种以中小动静脉节段性、非感染性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性进行性闭塞性疾病。主要侵袭四肢，特别是下肢的中小动静脉，导致患肢远端的缺血性病变，在血管造影上，栓塞血管的再通和闭塞段血管周围的侧支血管形成，表现为体征性的螺旋形“开瓶器”征。
　　
　　太阳爆发征：新生儿脑先天胼胝体不发育或发育不全，超声检查冠状位可见双侧脑室呈八字胡平行状，伴高位骑跨第三脑室。矢状切可见脑的沟回直接接通至第三脑室顶部，呈垂直于脑室的样子，称“太阳爆发征”.
　　
　　浅表器官：
　　
　　挖空现象：脉络膜黑色素瘤边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘回声多而强，向后回声逐渐减弱，接近球壁形成无回声区，即所谓的挖空现象。
　　
　　玫瑰花征：脉络膜脱离，B超检查可见玻璃体内多个弧形带状强回声，与球壁带状强回声相连，但不与视盘相连，且带状强回声的弧心均指向玻璃体中轴，嘱患者眼球向鼻侧转动，做类冠状位探查，玻璃体内可以探及连续的多弧形带状强回声，称“玫瑰花”征。
　　
　　月牙形：晶状体由晶状体囊和纤维组织组成，晶状体囊为一透明膜，完整包绕在晶状体外面。晶状体纤维在一生中不断生长，作规则排列，因晶状体的特殊结构，超声波检查显示为一“月牙形”回声。