卵黄交界性上皮性肿瘤病理特征主要有浆液性和粘液性两种，部分病例伴有腹膜种植、间质微浸润或乳头微生长；间质微浸润、腹膜种植和乳头微生长均为影响BOT复发主要因素，需加强对存在这几类病理特征患者术后观察随访。
以下为本篇论文正文：
摘要：目的 研究卵巢交界性上皮性肿瘤病理特征，并分析其复发相关影响因素。方法 选取2011年1月至2013年1月本院接收的80例卵巢交界性上皮性肿瘤（BOT）患者，回顾性分析其临床资料、诊治过程及术后标本，总结其病理学特征，分析影响复发的有关因素。结果80例BOT患者临床表现主要为腹部包块（77.50%），组织病理学分型有浆液性肿瘤26例，粘液性肿瘤47例，其他类型7例；20例病理切片检验发现存在间质微浸润或者微乳头，其中非浸润性种植6例，伴腹膜种植性生长11例，浸润性种植3例；80例患者中有6例复发，均为伴有间质微浸润或微乳头患者。结论 卵巢交界性上皮性肿瘤病理特征主要有浆液型和粘液型两种，部分病例伴有腹膜种植、间质微浸润或者乳头微生长；间质微浸润、腹膜种植和乳头微生长均为影响BOT复发主要影响因素，需加强对存在这几类病理特征患者术后观察随访。
关键词：卵巢交界性上皮性肿瘤；复发；病理特征
卵巢交界性上皮性肿瘤（BOT）是介于良性和恶性之间，恶性程度较低的卵巢肿瘤，临床预后较卵巢癌理想，但仍存在微浸润、转移等恶性肿瘤特征，严重者可发展成浸润性癌，其中以复发较为常见[1-3].为此，本文对BOT临床病理特征进行观察分析，并研究影响其复发的相关因素，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月至2013年1月本院接收的80例卵巢交界性上皮性肿瘤（BOT）患者，均于我院接受检查、确诊为BOT,行手术治疗并接受术后观察随访。本组患者年龄18~76岁，平均年龄（41.32依5.13）岁。纳入标准：临床病理确诊为BOT;年龄超过18岁，但低于80岁；临床资料完整，可全程配合治疗和接受随访。排除标准：合并其他恶心肿瘤疾病；<18岁或>80岁；临床资料缺失，不愿接受随访者。
1.2病理检查和诊断标准
1.2.1术前检查。80例患者术前均接受超声检查和CA19-9和CA125等 肿瘤 血清标 志 物 检验，CA125正 常 值 范围<35 U/m L,CA19-9正常值范围为<27 U/m L.使用ELISA酶联免疫法进行肿瘤血清标志物检测，采集血样后凝集30 min,取血清，使用稀释液对酶复合物进行稀释，然后加入血清进行阳性、阴性对照分析。
1.2.2组织病理学检查和诊断标准。患者术后均取手术标本，并以浓度为4.00%中性甲醛加湿固定好，对标本进行观察并记录有关数据，按脱水、浸蜡等常规步骤制片，然后在常规光镜下进行观察。诊断标准如下。上皮性交界瘤：瘤细胞为复列或者单层，生长有肿瘤呈乳头腺样生长，少部分为核分裂象，异型性为中度；浆液性交界瘤：肿瘤呈细层排列，呈乳头状生长，少部分为核分裂象，核较大，异型性较低[4].
1.2.3 BOT诊断和分期标准。以HWO 2003年提出女性生殖道肿瘤诊断有关标准为依据，以FIGO卵巢肿瘤手术-病理相关分期标准为依据[5].无生育需求患者采用双附件切除手术，有生育要求患者采用保留切除术，II期及以上患者均辅助使用静脉化疗方案治疗。
1.2.4术后随访。术后对全部患者进行随访，为期3年，第1年每3个月进行1次门诊随访，第2年起每6个月进行1次随访。
1.3统计学方法
数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用n/%表示，用X²检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1术前诊断
2.1.1临床表现。患者临床表现为盆腔或腹部包块、肿物，共62例（77.50%），其他症状有阴道不规则流血或月经紊乱5例（6.25%），腹痛、腹胀7例（8.75%），便秘或尿频4例（5.00%），无症状2例（2.50%）。体征：盆腔包块54例（67.50%），其中5例伴有腹水阳性体征（6.25%）。
2.1.2超声检查。超声检查可见腹部或盆腔包块、肿物，直径34~376 mm之间，平均直径（115.50±10.25）mm,其中囊性36例（45.00%），囊肿伴有乳头或囊实性41例（51.25%），实性3例（3.75%）。
2.1.3肿瘤标志物检验。80例患者有53例（66.25%）CA125水平升高 （235.55±35.26）U/m L,28（35.00%） 例CA19-9水平升高（196.55±41.32）U/m L,两者比较差异明显（P<0.05）。
2.2术后诊断
病理类型和病理分期：80例患者浆液性肿瘤26例（32.50%），粘液性肿瘤47例（58.75%），其他类型7例（8.75%），见图1;20例病理切片检验发现存在间质微浸润或微乳头，其中非浸润性种植6例（30.00%），伴腹膜种植性生长11例（55.00%），浸润性种植3例（15.00%）；80例患者有6例复发，复发率为7.50%,均为伴有间质微浸润或微乳头患者；病理分期IV期0例（0.00%），III期8例 （10.00%），II期12例（15.00%），I期60例（75.00%）。
2.3复发情况和主要影响因素
随访中出现6例复发，其中1例术后1年复发，3例术后第2年复发，2例术后第3年复发，复发率7.50%.复发患者均接受二次手术治疗，术后病理诊断确诊为BOT复发，患者病理类型均属于粘液性交界瘤，检查发现间质微浸润、微乳头的复发率（100.00%）明显较间质无浸润或无微乳头病型高，差异明显（P<0.05），腹膜种植病型复发率（100.00%）较无腹膜种植（0.00%）高，差异明显（P<0.05）。
3讨论
卵巢交界性上皮性肿瘤是卵巢癌中较为常见肿瘤类型。相较于卵巢癌，BOT发病年龄段较低，中位年龄（40.25依4.20）岁左右。本研究中：①80例患者发病中位年龄（41.32±5.13）岁，明显较卵巢癌50岁低。BOT是一种病情发展速度较缓肿瘤，大多数在病情早期可发现确诊，本组患者中I期病例占比最高，为75.00%,其次是II期病例，为15.00%,III期病例为10.00%,无IV期病例。②临床表现主要为盆腔及腹部肿块、包块，阴道不规则流血等，其中以腹部包块最多。③经超声检查可见患者腹间或盆腔存在肿物，肿瘤血清标志物检验发现66.25%患者存在CA125水平升高，35.00%患者存在CA19-9水平升高，两者差异明显（P<0.05），说明CA125检验敏感度更高，在检测复发病例时可作为检测指标。④BOT病理分型主要有浆液性与粘液性。卵巢生发上皮是BOT肿瘤细胞起源，该类细胞基可能分化成各类苗勒上皮，朝宫颈黏膜方向分化则会发展为粘液性肿瘤，朝输卵管上皮方向分化则会发展会浆液型肿瘤。本研究中，浆液型交界性肿瘤主要病变部位为卵巢囊内或卵巢表面，直径在4~42 cm左右，镜下观察发现实体乳头状肿块，有3~6层复层上皮，但核分裂象比较少见；粘液性交界瘤主要呈簇状复层排列，镜下观察为腺样乳头状生长，存在中度异型性，较少见核分裂象。⑤本研究6例患者复发，均为粘液性交界瘤，检查发现间质微浸润、微乳头的复发率明显较间质无浸润或无微乳头病型高，差异明显（P<0.05），腹膜种植病型复发率较无腹膜种植高，差异明显（P<0.05）。说明腹膜种植、间质微浸润和微乳头是影响BOT复发最主要因素。浸润性、腹膜种植肿瘤病变组织细胞同周边正常组织并没有清晰界限，实体细胞多呈筛状、蟹足状或巢状浸润交错分布，具有明显异型性，多伴有粘液样、间质水肿样或纤维组织增生变性。
综上所述，卵黄交界性上皮性肿瘤病理特征主要有浆液性和粘液性两种，部分病例伴有腹膜种植、间质微浸润或乳头微生长；间质微浸润、腹膜种植和乳头微生长均为影响BOT复发主要因素，需加强对存在这几类病理特征患者术后观察随访。
参考文献：
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[5]李仲均，黄丽珊，黄素然，等。B细胞易位基因1在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其对卵巢癌细胞株增殖和凋亡的影响[J].广东医学，2014,35（15）：2396-2399.
