有效期管理在医院临床科室备用药品中应用效果

　　
　　目的 探讨医院临床科室备用药品有效期管理在提高医院医疗服务质量和水平中的应用效果。方法 选择2011~2012年武汉市第一医院临床科室备用药品的管理资料，通过对临床科室备用药品领用、存放及应用等环节的相关问题进行总结归纳，提出有效管理方案，于2012年后，建立健全药品有效期管理制度，使护士在繁重的工作中节省药品交接的时间，并保障临床科室药品的使用安全，提高临床科室备用药品的管理水平。对比分析2011~2012年与2013~2014年药品管理情况。结果 2013~2014年实施医院临床药物管理后，药瓶整理次数[（6.15±0.13）次/年]大于2011~2012年未实施时[（3.50±0.23）次/年],检查失误率（0.9%）与药品失效率（2.5%）也低于2011~2012年（12.6%、22.6%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 加强医院临床科室备用药品有效期的科学、规范管理，节省护士工作时间，利于临床医药学的良好发展，维护患者利益，提高医院信誉及经济效益。
　　
　　【关键词】医院管理；药用制剂；数据收集；质量管理
　　 　　
　　摘要
　　关键词
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　1.2方法
　　1.3统计学处理
　　2结果
　　3讨论
　　参考文献
　　
　　药品有效期是药品在规定的贮存条件下，可以确保药品质量的期限[1].对药品有效期进行管理，其环节主要有尽量减少或者避免近效期药品的产生，最大限度降低医院的直接经济损失，节约医药资源，从而确保患者用药安全[2].为了保障患者治疗抢救的及时性，医院临床科室要备用一定基数的药品，但由于药品的有效期管理工作任务繁琐，且工作量比较大，在管理过程中难免会出现失误[3].对于临床科室而言，药品是否安全，对患者的治疗效果影响重大[4].为探讨医院临床科室备用药品有效期管理的有效措施，提高医院医疗服务质量和水平，本文主要结合本院的实际情况，对临床科室领药、存放及应用等环节进行有效管理，建立健全药品有效期管理制度，提高医院临床科室备用药品的管理水平及患者用药的安全性。现将具体情况报道如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料 选择2011~2012年武汉市第一医院临床科室备用药品的管理资料，分析其存在的问题，通过对医院临床科室领药、存放及应用等环节进行归纳总结，于2012年后，针对性地提出有效管理方案，建立健全药品有效期管理制度，提高医院临床科室备用药品的管理水平及用药安全性。
　　
　　1.2方法
　　
　　1.2.1严格控制临床科室药品配备 临床科室备用药品的配备量和药品的有效期管理存在密切关系，通常情况下，科室在配备药品时会根据本科室用药的实际情况及抢救应急所需，确定申购药品的种类及数量，使临床科室备用药品的配备具有计划性，避免不合理配备现象的发生[5].对临床科室备用药品进行合理配备时，需要药事管理委员会对临床科室的备用药品进行备案，同时要严格限制药品的使用期限。对于只用于突发性疾病、急诊抢救或者外院专家会诊需要的临时用药，需要由临床主治医师仔细填写临时用药申请表，科主任签字、征得药剂科主任同意后，再由药品采购人员临时购入，限购控制在一个疗程，不可进行常规使用；对于特购、特需药品，需要由对应科室申请，科室一次性申领成功后，要按照药品使用量逐渐扣减，直到药品使用完毕。通常情况下，临床科室从医院药房领用药品，不仅避免了药品失效带来的经济损失，也对科室用药起到了一定的监督作用，从而减少了药品种类多、检查失误等因素带来的资源浪费及经济损失；对于患者有特殊需求的用药，要提前收取保证金，从而避免患者因为出院、费用等因素不及时用药、药品无法退回供应商带来的损失，特殊药品使用前要和患者积极沟通，确保其理解药品管理及使用规定；临床药师要监督科室的临时购药情况，医师如有购药需求，要与上级医师、临床药师及时协商，先使用医院现有类型的药品，之后再确定是否有购买需求，从而避免医师受到厂家宣传误导。
　　
　　1.2.2做好药品的贮存工作 药品在规定的时间内和规定的贮存条件下，可以保证其药效的稳定性及有效性，如果超出其使用期限，其药效就会逐渐下降，难以发挥其本来的效果，甚至产生毒性，无法使用，从而造成药品资源的浪费。因此，加强医护人员对药品有效期的管理和认识，可组织全院人员学习《药品管理法》的相关规定，保证药品的合理使用。由于药品是一种特殊商品，具有高质量性，需要严格控制其贮存条件，做好药品的养护工作，保证药库的环境干净、整洁。通常情况下，临床科室治疗室是药品放置的场所，要符合药品贮存条件，室温要稳定控制在30℃以下，湿度则要控制在50%~70%;并且配置空调、冷藏柜等基础设施，选择控湿、遮光及防潮等措施[6];对不具备贮存条件的病区，可直接到药房领药，从而保证患者用药的有效性及安全性。
　　
　　1.2.3定期整理科室备用药品 对药品抽屉进行定期整理，按照药品的存放位置，将药品有效期责任落实到个人，可由专人负责定期对药品的有效期进行检查，按照药品失效期的远近及时登记，采取措施进行处理。管理近效期药品时，可对药品进行色标管理，对有标记的药品要遵守先使用的原则；药品的使用要遵循先进先出、近期先出的原则。
　　
　　1.2.4积极协调药品使用问题 医院临床科室用药过程中，经常会出现退药、停药及药品品种更换等问题，为避免因此出现的效期问题，要与有关方面进行沟通，使问题在协调中予以解决。首先，要和医院药房进行协调，有效沟通，对于一些昂贵药品及急救用药，要在规定时间内及时更换，做到物尽其用，从而避免远效期药品由于长时间搁置不用变为近效期药品，最大限度地降低药品浪费；其次，当医院药事管理委员会确定某些药品需要更换品种时，要先把已有药品使用完毕；最后，临床科室要及时统计使用过的药品或者正在使用的药品，及时更换或退药，各临床科室要签字、确认，统一交付药剂科进行处理，最大限度避免由此带来的经济损失和药品资源损失。
　　
　　1.2.5及时追踪近效期药品 对于近效期或者有效期在1个月内的药品，可选择追踪的方法寻找原因。可从药品的领取、保养、管理以及调剂使用等环节进行分析，完善药品有效期管理制度，使责任得以落实。确保药品有效期管理的不断改进，比如口服药品在领用过程中要注意药品最小销售单元的包装量，最小销售单元的包装量对于临床处方的科学调配具有很大影响，且包装量较大，也会存在较大的医疗安全风险。除此之外，对领用包装量进行严格限制，也可以促使生产厂家严格遵守《处方管理办法》[7],设计合适的药品包装量，利于临床的调配、使用。
　　
　　1.2.6详细记录药品有效期的管理 对药品有效期管理的情况进行详细记录，每天检查药品有效期登记本，掌握科室药品有效期情况，确保药品有效期在安全范围。自医院药房领取的药品，先要检查药品的质量：包括药品的有效期、颜色、形状、有无裂缝等，方可配置在临床科室；要将有效期在3、6个月内的药品仔细登记，进入3个月有效期的药品和药房联系更换；每种药品标记最近失效期，优先使用，确保最先失效药物最先使用，可有效避免药品过期。
　　
　　1.2.7药品分类管理 临床科室将药品分为内服、外用两大类，并定位放置；针剂又分为高危药品、毒麻精放、贵重药品，并明显标记，班班交接；高危药品按照一、二、三级高危分别用红、黄、蓝三色提醒标记，确保使用时警惕，确保安全；毒麻精放放入专柜加锁管理。
　　
　　1.3统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2013~2014年实施医院临床药物管理后，药瓶整理次数[（6.15±0.13）次/年]大于2011~2012年未实施时[（3.50±0.23）次/年],检查失误率（0.9%）与药品失效率（2.5%）也低于2011~2012年（12.6%、22.6%），差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　3讨论
　　
　　药品是有目的地调节人的生理功能并且规定有适应证或者功能主治、用法用量的物质，其中包括中药饮片、中药材、中成药、抗生素、化学原料药及其制剂、生化药物、疫苗及诊断用药等[8].药品和食品存在很大区别，需要在符合国家规定标准的前提下销售、使用。药品的性能说明及使用不当，容易给患者的健康带来影响。当药品和医学结合在一起时，能够达到治疗或者预防疾病、保护健康的目的。对药品有效期进行管理，是医院临床科室管理的主要任务，对药品有效期进行检查是确保临床用药安全的重要手段之一，因此，建立科学、有效的药品有效期管理机制，能够在很大程度上规范药品效期，利于患者安全用药。临床护士管理药品由繁琐的天天检查药品有效期，转变成有效期的统筹管理，大大提高了工作效率，并保障检查质量。当前情况下，为了保证药品有效期管理工作的高效、有序，将人工管理和电脑自检相结合是医院的常规做法，如果选择应用全自动扫描法，将会更加节省物力、人力及财力，提高医院的药学服务水平。
　　
　　临床科室药品的管理是否有效，对于患者的康复治疗有很大影响，要加强临床科室药品的科学管理，就要从药品管理的各个环节入手，从源头开始进行管理。药品有效期的管理，贯穿于医院药品采购、存储，以及使用等多个环节，每个环节都有药品有效期管理的义务，因此要在根本上杜绝失效药品的发生，就要促使涉及药品管理各环节的相关部门及工作人员共同参与，提高药品有效期的检查意识。随着医院信息化的不断发展，要充分利用网络优势，在信息自动化的帮助下，使各部门在各司其职的基础上相互协作，确保医院临床用药的安全性，提高治疗效果。
　　
　　综上所述，加强医院临床科室药品有效期的管理，能够在很大程度上控制药品在流通中出现的差错，防止出现过期药品，避免药品流失，减少浪费，节约药品资源，利于临床医药学的良好发展，维护患者利益，提高医院信誉以及经济效益。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]叶美燕。药品有效期一览表在科室药品管理中的应用[J].护理与康复，2011,10（5）：458-459.
　　[2]李永利。浅谈有效期药品的规范管理[J].中国医药指南，2008,6（17）：389-390.
　　[3]武延华。病区药品管理中存在的问题及对策[J].按摩与康复医学，2010,1（17）：114.
　　[4]吴杭丽。医院药品管理存在的问题及对策[J].内蒙古中医药，2014,33（15）：76-77.
　　[5]管伟君，周艳。医院药品有效期管理中存在的问题及解决方案[J].中医药管理杂志，2015,5:45.
　　[6]胡文琴。药品有效期管理的实践与思考[J].医院管理论坛，2014,31（9）：53-55.
　　[7]王岩。强化药事管理合理降低医院药占比[J].中国医药导报，2013,10（16）：167-168.
　　[8]钱新民。基层医院药房管理中存在的问题及对策[J].临床合理用药杂志，2014（35）：132.