摘要：目的：分析中药熏洗对于儿童肱骨踝上骨折康复的影响。方法：选取2016年10月至2017年3月于本科室收治的60例骨折患儿， 按随机数表法， 分为观察组和对照组， 各30例。观察组患儿给予中药熏洗结合功能锻炼治疗， 对照组患儿给予功能锻炼治疗， 比较两组患儿治疗前后关节的活动度， 并采用Mayo肘关节的功能评分法对其进行评分， 比较两组患儿的治疗满意度。结果：治疗前， 观察组患儿的关节活动度 （127.9±13.5） °与关节功能评分 （44.8±4.6） 分与对照组患儿的关节活动度 （129.2±12.9） °与关节功能评分 （43.1±3.8） 分相比较差异不显着， 不具统计学意义 （P>0.05） ;治疗后， 对照组患儿的关节活动度 （4.6±1.2） °显着低于观察组患儿的关节关节活动度 （10.8±2.8） °；观察组患儿的关节功能评分 （88.2±4.8） 分显着高于对照组关节功能评分 （67.8±5.3） 分， 二者比较具统计学意义 （P<0.05） ;治疗后， 观察组患儿的临床优良率为93.33%显着高于对照组患儿的临床优良率66.67%, 观察组患儿治疗的满意度96.67%显着高于对照组患儿治疗的满意度73.33%, 差异具有显着统计学意义 （P<0.05） ;结论：中药熏洗结合功能锻炼可显着提高患儿的临床治疗疗效， 提高患儿对治疗的满意度， 其对儿童的肱骨髁上骨折康复具有极其中药的临床作用， 值得推广应用。
关键词：中药熏洗； 儿童； 肱骨踝； 骨折。
临床上， 肱骨髁上骨折是常见的儿童肘关节损伤骨折， 常多采用手法进行复位以实施夹板钢托外固定， 或实施手术切开其骨折处复位固定治疗。但通常由于患儿主动锻炼的意识以及锻炼配合性较差， 因此当解除固定之后， 患儿容易出现肘关节的功能障碍， 例如肘关节的屈曲以及伸展受限等功能障碍。本研究通过选取2016年10月至2017年3月于本科室收治的60例骨折患儿作为研究对象， 分析中药熏洗对于儿童肱骨踝上骨折康复的影响。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
选取2016年10月至2017年3月于本科室收治的60例骨折患儿， 经X线片均确诊为肱骨髁上骨折， 按随机数表法， 分为观察组和对照组， 各30例。观察组中， 男15例， 女15例， 最小年龄4岁， 最大年龄14岁， 平均 （8.6±3.6岁） ;左右侧骨折分别为14例和16例；其中病程最短的50min, 最长6d, 平均 （3.6±2.1） d;对照组中， 男13例， 女17例， 最小年龄5岁， 最大年龄14岁， 平均 （8.9±4.2岁） ;左右侧骨折分别为13例和17例；其中病程最短的30min, 最长5d, 平均 （3.2±1.4） d.患儿的性别、年龄、骨折原因以及部位等均无无统计学意义 （P>0.05） , 具有可比性， 具体分析见表1.
1.2 方法。
对照组患儿采用全麻或在臂丛麻醉下进行闭合手法， 采用复位的克氏针进行交叉内固定术， 并在术后对其进行石膏外的固定保护；手术6周后， 拔除其克氏针， 将石膏去除；针孔愈合后， 对患儿进行相应的肘关节的功能锻炼：医护人员每日应嘱患儿进行主动的拉弹力带以及相关的推磨砂板、提水壶等活动以对患儿的肘、腕以及掌指等关节活动度与前臂的旋前旋后进行相应的练习， 每日3次， 30min/次。
观察组患儿在此基础上， 待钉孔愈合之后， （1） 给予中药熏洗 （活血散瘀洗药及软筋化坚洗药） , 软筋化坚洗药方：天南星、白薇、赤芍、王不留行、川穹、川木香、木鳖子、三棱、莪术、生川乌、生草乌、鸡血藤、红花、海桐皮、青泽兰、土茯苓、木瓜。活血散瘀洗药方：赤芍、大血藤、香通、威灵仙、合欢皮、红花、香附、松节、川穹、生川乌、生草乌、木瓜、生天南星。具体操作：采用纱布进行包裹， 3000ml水进行煎30min, 取其全部的药液放置于盆中， 先采用蒸汽对肘关节进行， 15~20min/次；当药液的温度达到适宜时， 可采用药液进行洗患肢， 15~20min/次， 每日2次。 （2） 肘关节的功能锻炼同对照组训练方法。进行干预4周后， 采用肘关节Mayo功能评分的标准评价。
1.3 观察指标。
关节活动度：观察并记录患儿在治疗过程中关节的活动度。
临床疗效：以Mayo肘关节的功能评分法对两组患儿的肘关节功能进行判断。优：90~100分， 良：75~89分， 可：60~74分， 差：<60.
1.4 统计学处理。
本实验的数据处理主要选择spss11.5软件进行， 采用 （±s） 以表示计量资料， 对其计量资料进行t检验， 并采用秩和检验对等级资料进行比较， 其P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 实验结果。
2.1 患儿治疗前后关节的活动度及关节功能评分治疗前， 观察组患儿的关节活动度与关节功能评分与对照组患儿的关节关节活动度相比较差异不显着， 不具统计学意义 （P>0.05） ;治疗后， 对照组患儿关节活动度显着低于观察组患儿的关节关节活动度；观察组患儿的关节功能评分显着高于关节功能评分， 具统计学意义 （P<0.05） , 结果见表2.
2.2 两组患儿的临床疗效比较治疗后， 观察组患儿的临床优良率为93.33%显着高于对照组患儿的临床优良率66.67%, 差异具有统计学意义 （P<0.05） , 结果见表3.
2.3两组患儿的治疗满意度分析治疗后， 观察组患儿的总满意度达到96.67%显着高于对照组患儿的总满意度达到73.33%, 差异具有统计学意义 （P<0.05） .
3讨论。
对于儿童的肱骨髁上骨折的治疗临床上经常采用相关的游戏式的功能锻炼、手法的治疗、以及采用相关的中药进行熏洗等多种治疗方法用于辅助并康复儿童肱骨髁上骨折术后的功能障碍[5].采取相应的能促进患儿的肘关节的功能综合康复的治疗措施， 对与改善患儿的肘关节的功能康复及其预后具有极其重要的作用。
综上所述， 采用中药熏洗治疗可以对儿童的肱骨髁上的骨折术后遗留下的关节的僵硬、肌肉的萎缩、肌腱的粘连以及其他的关节功能障碍的患儿进行辅助治疗， 并且可明显改善患者患处的血液以及淋巴循环， 从而减轻了患部的局部组织肿张压力， 进而缓解皮肤、肌腱、肌肉及韧带紧张与强直， 从而最终促进患儿肘关节的功能尽早恢复。
参考文献：
[1]胡健， 李洪鹏， 吴冰， 等。儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统在克氏针内固定术中的综合应用[J].中国矫形外科杂志， 2015, 23 （14） :1322-1324.
[2]罗冬冬， 张智勇， 刘彩娥， 等。急诊闭合复位外侧经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅡ型及Ⅲ型肱骨髁上骨折[J].中国骨与关节损伤杂志， 2014, 29 （7） :723-724.
[3]冯韬， 廖家新， 王善付， 等。儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻研究进展[J].中医学报， 2013, 28 （5） :661-662.
[4]何晖， 张亚忠， 黎旭军， 等。儿童肱骨髁上骨折克氏针+捆绑带内固定的临床应用[J].中国中医骨伤科杂志， 2017 （1） :53-54.
[5]吴志才。经皮克氏针内固定对肱骨髁上骨折患者围术期炎性应激状态的影响[J].中外医学研究， 2017, 15 （2） :6-8.
