消毒灭菌集中管理在口腔器械的效果分析

　　【摘要】目的：讨论消毒灭菌集中管理在口腔器械的效果分析。方法：采用2015年1-2016年12月所有的口腔器械，分为对照组和观察组两组。对照组为2015年1-2015年1月，实施传统的清洗；观察组2015年2-2016年12月，采用消毒灭菌集中管理。结果：实施消毒灭菌集中管理的观察组其器械合格率为98.55%明显高于对照组的91.2%,P<0.05.结论：们采用的消毒供应中心集中管理模式，有效降低了器械的耗损，提高了清洗质量，提高了工作效率。
　　
　　【关键词】消毒灭菌集中管理；口腔器械；临床效果
　　
　　由于口腔科是医院感染的重点防范科室，并且口腔器械结构复杂、精细、贵重，特别是口腔器械的使用较为频繁，在诊疗的过程中接触患者的唾液，很容易出现交叉感染，因此为了预防口腔感染的发生，提高工作效率，我科于2015年-2016年采用消毒灭菌集中管理用于口腔器械的清洗，取得了良好效果，现报告如下：
　　
　　1材料与方法
　　
　　1.1材料
　　
　　2015年1-2015年1月对照组共清洗口腔器械2000件，包括牙挺、牙钳、车针、扩大针、拔髓针、手术刀、牙周刮治器及洁牙器等口腔器械；观察组2015年2-2016年12月共清洗口腔器械2000件。包括牙挺、牙钳、车针、扩大针、拔髓针、手术刀、牙周刮治器及洁牙器等口腔器械。
　　
　　1.2方法
　　
　　对照组：器械传统的方法，器械回收后进行清点分类，放入普通清洗篮筐中，在流动水下用软毛刷进行清洗，并将器械关节部位打开摆好，再放入1:100多酶清洗液中浸泡5分钟。然后再放入全自动清洗机内清洗消毒，清洗机的程序包括预洗、多酶清洗、纯水漂洗、终末漂洗、上油、高温（90℃）消毒干燥过程。
　　
　　观察组：将回收的口腔器械进行清点分类，采用中心集中管理模式，具体方式如下：
　　
　　（1）运输前准备，由相关工作人员组成相应的小组，共同讨论集中处理的具体措施，并制定相应的规章制度，配备好相应的清洗工具，例如全自动收集清洗养护机，自动清洗机、预真空压力蒸汽灭菌柜、新型包装材料以及相应的灭菌技术。并且要准备较为充足的周转器械，同时做好交接流程。
　　
　　（2）调整相应工作人员的配置，安排年资较高的清洗人员与年资较低的合理搭配，确保消毒工作顺利实施。
　　
　　（3）器械用后处理，使用后的器械在清洗前应遵循大件口腔器械用流动水进行冲洗，将表面的血迹以及组织清洗后，湿放而针对于小器械，则应实施相应的处理，在放入消毒盒。小包装的物件应及时的登录，由消毒中心集中进行清洗、包装、灭菌、发放等，并按照规范要求每包进行封口，并放置化学指示卡。
　　
　　（4）小器械消毒灭菌，针对于车针、扩大针、等小器械，由于经常接触患者破损的黏膜，因此存在血液污染的情况，所以应先实施灭菌处理，清除完上面的血迹后，在采用酶清剂进行浸泡，随后用清洗机进行清洗、烘干，用小型不锈钢容器盛装。在用纸塑包装后，用压力蒸汽灭菌。
　　
　　（5）其他器械的灭菌处理，根据其危险程度以及器械的材质，选择不同的方式进行清洗，凡是接触患者破损组织的器械，应使用清洗剂加酶清洗，消毒、烘干，在实施蒸汽灭菌。
　　
　　1.3实施效果
　　
　　依据《医院消毒卫生标准》GB15982-1995中规定，无菌器械做无菌试验，以未检出任何微生物为灭菌合格；达到消毒要求的器械细菌总数<10cfu/c㎡或10cfu/件、HBsAg阴性者为合格。
　　
　　1.4统计学方法
　　
　　采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　对比两组器械清洗质量，P<0.05,见表1.
　　
　　3讨论
　　
　　口腔器械精细、其结构形状相对复杂、价格高。而且口腔器械的使用较为频繁，在重复使用器械后会被人体的唾液、血液等有机物、污物污染。更有甚者有些口腔患者自身携带的致病菌也会残留在器械上，如果不能及时处理，将严重影响器械的消毒灭菌效果，长时间的残留污物加大了器械的清洗难度。这就对结构形状复杂、精密的眼科手术器械的清洗增加更大的难度。如何在保证高质量、高效率的清洗消毒手术器械的情况下，尽量减少手术器械的损耗，遗失。同时合理分配人力物力，己成为口腔器械管理使用中的一个突出问题。
　　
　　通过本次研究结果得出，实施消毒灭菌集中管理的观察组其器械合格率为98.55%明显高于对照组的91.2%,P<0.05.说明，消毒供应中心集中管理模式可以有效的提高口腔器械的清洗合格率，确保医疗安全。
　　
　　综上所述，如何提高口腔器械清洗质量，保证治疗顺利安全的完成。一直是我们关注的问题，而器械的清洗尤为重要，我们采用的消毒供应中心集中管理模式，有效降低了器械的耗损，提高了清洗质量，提高了工作效率。值得在消毒供应中心推广使用。