浅谈医院财务管理存在的问题及其对策

       摘要：现阶段的医院财务管理工作中，仍然存在着诸多的问题与不足，不仅限制了医院财务管理工作的正常进行，更对医院的整体发展起到极大的制约作用。因此，应对医院财务管理活动进行充分的分析与研究，从中找寻出症结所在，并有针对性地制定出改善和解决医院财务管理中问题的措施，使医院财务管理中的风险得以控制或消除，以此来确保医院财务管理工作的有序进行。
　　
　　关键词：医院；财务管理；财务风险；应对措施
　　
　　新时代背景下，社会的发展和科技的进步，以及医疗卫生体制改革的不断深入，使得医院这类具有特殊公益性质的社会单位，逐渐转变为具有盈利性质的特殊类企业。这使得传统模式下的医疗体制和医院财务管理已经无法满足现阶段医院发展的需求，对此，应对现今的医院、医疗卫生体制、以及医院财务管理等方面，做出全面的剖析和研究，以满足医院运行的体制为基础、以符合医院财务管理发展为前提，针对医院财务管理中存在的诸多问题与不足，明确分析可能由此而产生出的财务风险，并采取妥善的措施和方法予以有效解决。唯有如此，才能使医院财务管理在模式上符合医疗卫生改革的需要，也才能使医院在快速且稳步发展中，使财务管理方面的风险予以消除。因此，对于“医院财务管理存在的问题及对策”的研究，就具有极大的现实意义。
　　
　　一、医院财务管理中出现的问题及不足
　　
　　（一）医院财务管理理念陈旧
　　
　　现阶段，我国医院涉及到如下两种运营模式。其一为公立医院。我国公立医院具有资金相对雄厚、医疗设备先进、专业医师与医学专家丰富等特点。且公立医院享受国家医疗政策补贴，由国家专项拨款建立。从此方面看，公立医院较之私营医院优势明显。并且，在百姓心中，公立医院为国家所有医院，对其信任度远超于私立医院。但正因为如此，公立医院无须担心或忧虑自身的运营或生存情况，即使出现负债问题，也会由国家背负，这也使得公立医院的财务管理，在管理观念上较为陈旧，既无须考虑自负盈亏问题，又不用为财政亏空所担忧。
　　
　　其二为私营或合资医院。此类医院的管理者，同时也是经营者和投资者，不仅要把握医院的整体运营情况，更要采用医疗手段积极创收，以此来确保医院的快速发展和稳定运营[1].因此，此类医院中，经营与管理被有机结合起来，这也是此类医院得以生存和发展的根本。但在此类医院中，由于投资者兼顾多重身份，不仅涉及到医院的经营，更要负责医院的管理，此种局面导致了此类私营医院中家族化管理现象较为严重，这既会导致医院财务管理的混乱，又使针对财务的监管工作难以开展，且力度不足。故此，我国各类运营模式的医院，均存在财务管理上的问题与弊端，仍需深入探讨[2].
　　
　　（二）缺少财务风险预警机制
　　
　　新形势下，为确保医院运行的稳定，众多医院都应建立起自身的财务预警机制。同时，作为医院财务内部控制组成部分之一，其能够将医院所涉及到的所有财务信息有效收集，并随之构建出相应的财务预警系统。同时，随着医院财务预警机制的建立，通过对医院中众多财务信息进行必要的追踪和全过程的监控，能够对医院的各类财务活动（如盈利情况、资本运作情况、营运状态等）进行有效分析与判断，从而在医院的各类财务活动中，做出正确的指导性决策。此外，在医院各类财务活动中，若存在风险较大，或盈利前景欠佳等情况，医院的财务风险预警机制也会及时的发出预警信号，以确保财务风险得以避免或将风险控制到最低。然而，现阶段的医院财务管理中，大多均缺少财务风险预警机制，这对于自负盈亏性质的医院而言，无异于使其资本运作风险增大。
　　
　　（三）缺乏完善的医院财务管理预算机制
　　
　　现阶段的医院，均可看做独立运营的医疗服务企业。而对于企业来讲，对自身财务进行预算工作，是极其必要的。在医院财务工作中所进行的预算，要以医院未来发展阶段为结点，制定出相应的月度预算、季度预算以及年度预算等。通过预算情况，财务部门可针对医院未来发展规划，做出财务上的盈利与支出控制。虽在现阶段，众多医院均能够针对自身运营和发展规划，制定出相应的财务预算，但所制定的财务预算却缺乏科学性与合理性[3].部分医院的部门或科室，为确保自身利益的达成，往往会刻意虚报预算金额，并额外增加预算项目。这不仅会额外增加医院财务预算的支出金额，更会使财务管理工作难于开展，形成混乱局面。而有些医院的部门或科室更是与医疗药品或医疗器械厂商勾结，为获取私利，肆意虚报药品或器械价格。此种现象既使财务预算飙升，又普遍存在于现阶段的医院财务管理工作中。
　　
　　（四）缺乏健全的医院财务管理制度
　　
　　对于医院的运营管理而言，应充分结合财务管理工作，制定出与财务管理相匹配的制度，唯有将运营管理与财务管理有机结合，才能促使医院得以快速、稳步的发展。但现阶段，部分医院虽能够做到将运营管理与财务管理相结合，但财务管理制度却缺乏完善性，且并无相关的管理制度对财务管理工作进行约束与规范，这不仅不利于医院财务管理工作的开展，更使其难于执行。同时，由于缺乏健全的医院财务管理制度，也导致医院的财务管理工作乱象横生，虚假报账现象频发。
　　
　　二、医院财务管理问题所带来的财务风险
　　
　　首先，医院财务管理问题映射出其财务制度的漏洞较多。很多医院的投资者兼顾管理者，具有人事的任免权，而财务管理工作中，由缺乏明确的管理制度制约管理者权利，此种一言堂现象，使得财务管理制度如同虚设，必将为医院的资本运作造成严重风险。其次，缺少准确的财务预算，导致医院的资本运作混乱，出现支出极高，且与收入严重不符的现象，难以达到收支平衡，使医院所面临的生存风险极大提升。最后，医院财务管理制度缺乏完善性。若医院财务人员缺乏良好的职业道德，将会导致众多财务人员为一己私利而侵吞医院财产现象的发生，此种由财务人员而生成的财务风险也将极大影响医院的正常运营与发展。
　　
　　三、医院财务管理问题的改善对策与解决措施
　　
　　（一）完善医院财务管理机制，提升财务管理风险意识
　　
　　随着市场经济与医疗卫生体制改革的不断深入与完善，使医院逐步进入激烈的市场竞争行列。这不仅需要医院的投资者与管理者，具备敏锐的市场嗅觉，为医院的盈利创造出适合的市场环境，更需要其具备防患于未然的风险管控意识，为医院的良好生存与发展，奠定坚实的基础[4].同时，更要在医院中建立并完善相关的财务管理机制，并将医院的财务管理与运营管理进行有机的结合，以此在保障财务管理工作规范的基础上，切实提升医院的经济收益。此外，还应逐步加强对财务工作的监管，使财务工作在一定层面上保持透明度，唯有如此，才能使医院得以稳步前行。
　　
　　（二）精确化定位与科学化资本运作
　　
　　医院管理者应针对各部门及科室的实际情况、医院自身在医疗行业中所处的位置、以及医院的财务现状等，做出细致且精确的分析，从而做好医院自身的行业定位和社会定位。并应对医院内部进行资源整合，以满足医疗市场需求为基础，明确出医院未来发展的方向，并制定出相应的发展规划。同时，要依据医院财务工作中所得到的实际预算情况，对医院自身做科学化的资本运作。唯有如此，才能确保医院在激烈的市场竞争中，立于不败之地。
　　
　　（三）强化医院财务预算与成本管理工作
　　
　　新形势下，为确保医院财务预算工作的顺利开展，并确保其具有较强的时效性，应在医院内部引进预算管理体系，并采用成本核算的标准方法，且应将财务预算设定为日常财务管理工作之内。通过实际成本和标准成本的对比，明确出财务预算中的不详、不实等问题[5].同时，加强医院内部各部门与科室之间的沟通与合作，有效控制与核实各个部门及科室所呈报的财务预算报表，在标准化对比中，剔除虚报金额。此外，医院财务部门在进行医院成本核算时，可通过作业成本法有效控制成本，并加大节约消费力度，使医院的成本能够与支出持平，并在经济收益和社会效益的获取上，体现出财务预算和成本控制的价值。
　　
　　（四）提升医院财务人员的综合素质
　　
　　医院财务人员是财务管理工作中重要的组成部分，且由于财务人员自身能力与意识问题而导致的财务管理问题比比皆是。对此，应对医院财务人员进行专业化财务知识与技能的培训，并在培训结束后进行岗位考核，考核通过者上岗。对于多次考核均未通过的财务人员，应在医院财务队伍中剔除。同时，还应对财务人员及管理人员进行财务风险意识教育，使其法律意识和财务风险意识得到有效提升，也促使财务人员的综合素质得到有效提高。这对于医院财务管理工作，具有极其重要的作用。
　　
　　结语
　　
　　综上所述，新形势下，随着我国医疗体制改革的不断深入，医院的财务管理也应实施必要的改革措施，以应对转变了经营模式的医院发展现状。但在现阶段，我国医院财务管理上仍存在着诸多的问题与不足，如财务风险管理意识缺乏、管理理念陈旧以及缺乏医院财务管理制度的完善化等。此类问题的出现，不仅会导致医院财务制度漏洞的出现，更会使医院经营资产受到不良侵占，甚至会导致医院无法稳定经营。对此，应逐步完善医院财务管理制度与系统，并强化对医院财务的科学化与合理化管控。唯有如此，才能确保医院财务管理中问题的有效消除或妥善解决，也才能为医院的可持续发展起到相应的推动作用。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1]张彤彤，赵国华。浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].科技信息，2011,（35）：689-698.
　　[2]吴清华。浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].商业文化（下半月），2012,（10）：49.
　　[3]邱希军。浅谈医院财务管理存在的问题与优化对策[J].中国外资，2012,（20）：71-72.
　　[4]赵曼。医院财务管理存在的问题及对策研究[J].东方企业文化，2014,（1）：303-304.
　　[5]杨芙蓉。浅谈新时期公立医院财务管理存在的问题及对策[J].财务与会计，2014,（8）：35-36.