X线平片与MR应用在脊柱骨折患者中的临床效果研究

　　【摘要】目的 研究X线平片与MR应用在脊柱骨折患者中的临床效果。方法 选取我院于2015年1月~2016年12月间收治的70例脊柱骨折患者，所有患者入院后实施X线平片检查与MR检查，分析患者的检查结果。结果 70例患者中，进行X线平片检查的诊断准确率为80.0%（56/70），MR检查的诊断准确率为82.8%（58/70），X线平片与MR诊断的准确率为98.6%（69/70），可见，X线平片与MR联合诊断的准确率明显较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 采用X线平片与MR两种诊断方法对脊柱骨折患者进行诊断，能够有效提高诊断准确性，具有更高的诊断价值。
　　
　　【关键词】脊柱骨折；MR诊断；X线平片；临床效果；研究
　　
　　临床中，脊柱骨折是一种由外力导致的后果较为严重的创伤骨折疾病。胸腰段为主要的骨折部位，若不及时诊断对症治疗，给患者生命安全造成威胁，致残率极高[1].常规诊断方法主要使用X线平片，该法对整体病变具有较好的显示，可以把患者骨折的节段显示出来，但美中不足的是特异性和敏感性较低。MRI是目前广泛应用于脊髓、脊柱方面的影像学技术，对于骨及软组织的检查具有显着效果。本次研究针对70例脊柱骨折患者进行X线平片与MR检查，分析两组检查方法的临床效果及应用价值。具体如下文报道。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　研究对象为我院收治的70例脊柱骨折患者，收治时间为2015年1月~2016年12月间。收治的70例患者中，男性、女性例数分别为41例、29例，年龄为23-72岁，平均年龄（47.5±1.4）岁。患者入院后，根据临床需要均先后予以X线平片和MR检查。单纯行X线检查或MR检查者排除在研究范围外。
　　
　　1.2方法
　　
　　所有患者均进行X线平片检查及MR检查。（1）X线平片检查法：由于有些患者在表述的时候不是很清楚，经常把胸腰段脊柱骨折描述成下腰痛。为此，如果仅仅对腰椎脊柱拍摄是不够全面的，会导致下胸椎骨折遗漏。所以拍片的过程当中应当要包括下胸椎（T10-12）范围在内。一般来说，正常的检查包括两张片子（正位和侧位），必要的时候进行斜位片拍摄，分析患者有无椎弓峡部骨折。（2）MR诊断法：对患者进行冠状位、矢状位以及轴位扫描、T2WI扫描及T1WI扫描；STIR扫描间隔：10mm;扫描厚度：10mm.必要情况下可进行2~5mm的扫描，并进行平面重建。
　　
　　1.3评定方式
　　
　　X线平片及MR影像检查均经本院至少两名影像诊断医生诊断并书写报告。记录分析X线平片检查、MR检查以及两种方法结合的诊断准确率，并进行对比分析。
　　
　　1.4统计学分析
　　
　　所有数据的分析处理采用SPSS17.0统计学软件包进行，计数资料、计量资料分别用率（%）、（x±s）表示，组间比较分别采用x2检验和t检验，P<0.05为研究结果有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　本次纳入的70例脊柱骨折患者中，X线平片检查的诊断准确例数为56例，准确率为80.0%;MR检查的诊断准确例数为58例，准确率为82.8%;X线平片与MR结合诊断的准确例数为69例，准确率为98.6%.将以上三项结果进行对比可见，采用X线平片与MR结合进行检查，患者的诊断准确率明显较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
　　
　　3讨论
　　
　　既往研究表明，X线平片是临床诊断及治疗脊柱骨折患者的首选诊断方法，该检测方法能够将多个椎体出现的骨折同时显示出来[2].进行正位片拍摄时，能够发现患者的椎弓根有无间距变窄或变宽的现象；侧位片的拍摄能够对患者椎体有无延长、楔形变化或变扁等情况进行观察；双斜位拍摄能够观察到的征象为小关节滑脱、紊乱或绞索等，也能准确判断脊髓受压情况并证实椎间孔有无变化[3].X线平片检查方法，具有较高的空间分辨率，图像全面且直观显示，加之费用较低，患者整体接受度较高。但美中不足的是，X线平片在判断骨折以及骨折片有无突入椎管方面显示率不高，且无法把患者脊柱后部骨折情况、椎管狭窄程度等显示出来。
　　
　　MR是近年来广泛应用于临床中的影像学技术，其组织病理依据是椎体发生骨折所引起的脊髓水肿、局部液体渗出以及出血[4].MR不仅能够将椎体的整体性显示出来，还能发现微小病变，对于轻微骨质变化导致的出血或局部液体渗出具有较高的分辨性。在成像原理上，MR与X线以及CT的成像原理有所差异，在软组织的分辨上，MR明显优于X线以及CT[5].因此，MR是唯一一项能够对椎间盘、脊髓、韧带损伤程度进行清晰观察的影像学方法。
　　
　　本次研究中，X线平片与MR结合诊断的准确例数为69例，准确率为98.6%,明显高于X线平片、MR检查的诊断准确率，差异显着（P<0.05）。综上所述，在临床治疗过程中，医务人员应对患者的脊柱损伤情况进行正确、全面评估，采用X线平片进行诊断，对患者的病情进行大致判断，并进行MR检查，降低临床诊疗过程中的误诊率。总之，为了提高脊柱骨折患者的诊断准确率、制定正确的治疗方案，应采用X线平片与MR结合对脊柱骨折患者进行评估与诊断。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]周桂凤。螺旋CT与X线平片在脊柱爆裂性骨折的临床应用效果观察[J].数理医药学杂志，2014,14（01）：112-113.
　　[2]李长金。老年人外伤性脊柱骨折的X线、CT、MR影像研究分析[J].大家健康（学术版），2013,25（06）：48-49.
　　[3]米霞。X线平片、螺旋CT、MRI检查在脊柱骨折诊断中的作用（附89例分析）[J].中国CT和MRI杂志，2010,36（06）：62-64.
　　[4]高连华，李德春，雷慧宁。比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值[J].中国医学装备，2014,18（12）：142-144.
　　[5]彭深文。X线平片、CT扫描对脊柱骨折诊断的对比研究[J].中国实用医药，2015,30（16）：86-87.