浅析消毒供应中心对骨科外来器械的消毒方式

　　摘要：目的：浅析消毒供应中心对骨科外来器械的消毒方式。方法：把2015年1月-2015年6月间我院骨科实施常规管理期间，所接受的外来器械2700件为对照组，把2015年7月-2015年12月间我院骨科实施全程质量管理期间，所接受的外来器械2500件为观察组，比较实施全程质量管理前后外来器械的消毒情况和丢失、损坏发生率，骨科医护人员对外来器械的使用满意度。结果：医护人员对观察外来器械的使用满意度为98%,明显高于对照组使用满意度83%,两组比较差异巨大，有统计学意义，P<0.05.结论：骨科外来器械由消毒供应中心统一进行消毒灭菌，能有效提高器械的安全使用率，提高医护人员的使用满意度。
　　
　　关键词：骨科；外来器械；消毒供应中心
　　
　　0引言
　　
　　外来器械是指医院在日常应用中不常用配备，由生产厂家或者经销商直接带到医院手术室的临时使用器械，主要包括有特殊器械、植入物以及动力工具[1].随着医疗科学技术的快速发展，医疗器械的发展趋势为专业化、精细化、复杂化，特别是骨科中常使用的各种医疗器械发展特别迅速，尤其是价格较为昂贵，对一般普通性医院来讲，由于经费和使用频率较低等原因，正常情况下不做常规配备。所以，租赁就成为临床使用的有效方法之一。于是对外来器械在各医院之间的租赁和传递较为常用，在此过程中对外来器械的消毒工作和保存方式等问题难以得到真正较好地保证，稍有不慎便引发患者不良情况的发生，成为医疗纠纷中发生的一种潜在危险因数。为了大幅度提高骨科外来器械的消毒合格率和有效利用率，进而有效提高医护人员的使用满意度，我院骨科对外来器械实施全程质量管理，已取得令人满意的效果，现报道如下：
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　我院是一家综合性的医院，骨科共有10名医师，男医师8名，女医师2名；护理人员22名，均为女性。其中护士长1名，护士21名，年龄在23-36岁之间，平均年龄（29.5±3.5）岁；工作年限在4-17年之间，平均年限（8.5±4.2）年。观察组器械2500件为2015年7月-2015年12月间我院所接受的外来器械，对照组器械2700件为2015年1月-2015年6月间我院所接受的外来器械。两组器械的消毒方式和包装以及尺寸大小进行比较，差异无统计学意义，有可比性，P>0.05.
　　
　　1.2方法
　　
　　对照组骨科外来器械实施常规管理模式进行消毒和管理，即在手术实施前，由骨科的护理人员按照手术需要，对相关医疗器械进行领取后，移送消毒室进行消毒处理，手术结束后在给予归还。
　　
　　观察组对外来器械实施全程质量管理，由消毒中心统一对外来器械进行严格的消毒处理并实施全程管理，方法如下：
　　
　　加强明确岗位职责，规范接受外来器械；所有外来器械由骨科护士在手术前1天移送至消毒中心，所有外来骨科器械应在多酶清洗液中浸泡时间不得低于15分钟，然后采用牙刷在浸泡液中刷洗每个沟槽部位、凹陷和洞孔等部位彻底去除残留物。管道类器械应先将管芯取出，然后采用高压水枪和管道清洗刷进行反复冲洗和刷洗；拧开套接器械，如限位器、铰刀、测深尺和导向器等附件，放在密孔篮筐中，有效避免掉落水池中；反复刷洗螺钉的正反螺纹彻底清洗掉斑马纸等贴物；克氏针放在用布铺垫好的器械篮筐上，进行逐条抹洗；采用手工进行充分清洗好器械后，放入清洗消毒机，再按程序给予消毒清洗。采用高压蒸汽压力锅进行灭菌和低温灭菌等方法，在灭菌过程中首选高压灭菌，在无法采用高温灭菌的情况下再使用低温灭菌。所有外来器械清洗完毕后，将螺钉类和管道类器械再用清水给予清洗一次，有效清除消毒液和清洗液，最后采用润滑剂充分浸润后干燥。在此期间消毒中心需有效确保消毒灭菌的质量，绝对不允许器械商参与到骨科手术器械的消毒灭菌、打包清洗工作中；建立明确的职责体系，消毒供应中心认真负责地做好消毒灭菌、包装、监测工作。消毒灭菌合格后，按照型号进行分类，骨科外来器械一般分为植入物、特殊器械和动力工具。
　　
　　1.3统计学方法
　　
　　将数据结果录入SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料采用均数±标准差表示（x±s），t检验比较，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　观察组2500件外来器械中污染2件，丢失1件，损坏1件，对照组2700件外来器械中污染16件，丢失12件，损坏15件，两组比较差异较为明显，有统计学意义，P<0.05.医护人员对外来器械的使用满意度为98%,明显高于对照组使用满意度83%,两组比较差异巨大，有统计学意义，P<0.05.
　　
　　3讨论
　　
　　外来器械是当代医院一种常见的运作模式，正常情况下是普通医院常见的配备器械，现已广泛地应用于常规治疗中，特别骨科的应用分外突出，由于骨科相关器械价格较为昂贵，同时精密度要求较高、使用型号更新快等特点，所以外来器械在骨科中的应用更为常见[2].但在临床的使用中由于外来器械流动性较大，然而对外来器械的消毒工作和保存方式等问题难以得到真正较好地保证[3].因此对外来器械的统一消毒灭菌的管理尤为重要，有效的统一管理能提高器械的安全使用率，大幅度降低丢失率和损坏率，其临床使用效果显着提升[4].
　　
　　总之，骨科外来器械由消毒供应中心统一进行消毒灭菌，能有效提高器械的安全使用率，提高医护人员的使用满意度。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]麦惠雪，陈琼芳，欧阳葵英，等。应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量[J].护理学杂志，2013,28（16）：24-26.
　　[2]刘启华，马云芳。优化骨科急症手术外来器械护理服务流程[J].护理学杂志，2015,30（24）：61-62.
　　[3]方银兰，贾琳。品管圈在降低骨科外来器械清洗不合格率中的应用研究[J].国际医药卫生导报，2016,22（12）：1815-1817.
　　[4]丁菊芬。外来骨科手术器械清洗的重要性分析[J].健康必读（中旬刊），2013,12（12）：510.