[摘要]目的 探究多索茶碱联合噻托溴铵粉用于慢性阻塞性肺疾病对于患者肺功能的影响。方法 选取2014年1月要2015年1月接诊的慢性阻塞性肺疾病患者100例，随机分成两组，各50例，对照组院单纯多索茶碱治疗，研究组院在对照组基础上联合噻托溴铵粉，对比临床疗效及肺功能指标。结果 研究组[FEV1（2.39±0.9）L;FVC（2.49±0.2）L;FEV1/FVC（62.42±9.84）%]肺功能指标改善情况较对照组[（FEV1（1.93±0.57）L;FVC（2.26±0.36）L;FEV1/FVC（53.25±6.28）%]好，同时研究组（92.00%）临床总有效率显着高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，能够显着改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，同时还能有效提高临床疗效，可供临床参考。
[关键词]慢性阻塞性肺疾病；多索茶碱；噻托溴铵粉；临床效果
慢性阻塞性肺疾病是临床中常见的一种肺部疾病，其具有较强的破坏性，病死率也较高。主要临床表现有咳嗽、乏力以及呼吸困难、咳痰等，还可伴有食欲减退以及体重下降等症状[1].多索茶碱是临床中常用的药物，其能够一直各种炎症介质释放，继而控制感染，而噻托溴铵粉是一种选择性抗胆碱药物[2].多索茶碱用于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果的研究层出不穷，但有关两者联合应用效果的研究还较少，该研究特针对多索茶碱联合噻托溴铵粉用于慢性阻塞性肺疾病，对于患者肺功能的影响展开探究，特选取2014年1月-2015年1月接诊的慢性阻塞性肺疾病患者100例展开如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院2014年1月-2015年1月间接诊的慢性阻塞性肺疾病患者100例作为观察对象，入选标准院均通过肺功能检查，最终确诊慢性阻塞性肺疾病；近2个月内无糖皮质激素应用史；属于自愿参与该研究。排除标准院排除既往支气管哮喘疾病史者；其他严重系统疾病者，糖尿病，心功能不全等。按照随机分组对照原则分成研究组和对照组，各50例。对照组院男38例，女12例，年龄33~78岁，平均年龄（54.73±4.78）岁，病程3~19年不等，平均病程（7.42±2.95）年；研究组院男37例，女13例，年龄35~75岁，平均年龄（55.25±3.97）岁，病程5~14年不等，平均病程（8.87±2.48）年。两组患者的上述资料经统计学分析后，差异无统计学意义（P>0.05），证明具有可比性。
1.2方法
所有患者均予以常规治疗，主要包括镇咳、祛痰等对症处理。对照组院该组患者在常规治疗的基础上予以多索茶碱（国药准字院H19991048），具体用法用量院2次/d,0.2g/次，口服用药，持续治疗1个月，即1个疗程；研究组院该组患者在对照组的基础上予以噻托溴铵粉（国药准字院H20100195），具体用法院18ug噻托溴铵粉放入吸入装置中，1次/d,同样持续治疗1个月。
1.3观察指标及判定标准
主要观察两组患者的肺功能指标变化及临床疗效。疗效判定标注院显效院经过治疗后，患者的肺部湿啰音消失，并且患者的咳嗽、呼吸困难以及喘息等症状基本消失；有效院经过治疗后患者的肺部湿啰音以及呼吸困难等症状有所好转；无效院经过治疗后患者的肺部湿啰音以及喘息、咳嗽以及呼吸困难等症状未见明显加重，甚至可能出现加重的情况[3].
1.4统计方法
应用SPSS18.0统计学软件对该研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X²检验，用（%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比分析
研究组患者临床总有效率为92.00%,对照组为78.00%,组间差异有统计学意义（P<0.05），详细分析结果见表1.
2.2两组患者肺功能指标分析
结果显示，两组患者经过治疗后，研究组患者的改善效果尤为显着，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），详细分析结果见表2.
3讨论
我国慢性阻塞性肺疾病死亡率较高，其在哮喘的14倍以上，其在我国疾病致死中位列第3.并且慢性阻塞性肺疾病的发生和很多因素有关，如周围的环境、吸烟等。对于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗，除予以常规氧疗、戒烟等措施，用于该病治疗的药物逐渐增多[4].多索茶碱以及噻托溴铵粉，多索茶碱作为一种甲基黄嘌呤衍生物，其具有较强的是松弛支气管平滑肌的作用，并且和其他药物相比，该药物不良反应较小，是一种新型的平喘镇咳的实用性药物[5].而在以往长时间的临床治疗中，多索茶碱主要用于支气管痉挛导致的呼吸困难，继而获得较好的临床效果。噻托溴铵粉属于长效抗胆碱药物，其用于该病治疗的作用机理主要院通过与平滑肌M3受体结合，继而对支气管平滑肌产生扩张作用，同时对于患者得到呼吸功能也具有较好调节作用；此外，噻托溴铵粉还能起到一定抗炎作用，继而防止气道炎症的发生，同时，该药物的不良反应较小，其能够缓解肺功能的下降，同时有效降低死亡率[6].此外，在该研究中，对患者的肺功能比较发现，增强患者的肺功能能够保持健康，肺功能对于人体而言，具有重要的作用，其能够防止或延缓慢性阻塞性肺疾病发生，并且在深呼吸作用下能够提高运动能力，最终才能有效改善患者的呼吸困难症状[7].二者联合应用，通过对平滑肌细胞内磷脂酶产生抑制作用，继而能够缓解并治疗慢性阻塞性肺疾病。
梁旭满等人[8]的一项有关多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响研究中，通过对比分析单纯采用多索茶碱（对照组）和哆嗦茶碱联合噻托溴铵粉治疗（观察组）的临床来疗效和两组患者肺功能改变发现，观察组患者的FVC、FEV1以及FEV1/FVC分别为（2.47±0.46）L、（2.39±0.46）L和（62.06±8.17）%;对照组分别为（2.19±0.44）L、（1.97±0.53）L和（53.24±8.35）%,组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总有效率为92.8%,而对照组为60.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究同样为单纯多索茶碱治疗与联合噻托溴铵粉治疗进行对比，联合治疗有效率高达92.00%,联合治疗后患者的LEV1为（2.39±0.94）L、FVC为（2.49±0.25）L、FEV1/FVC为（62.42±9.84）%,显着优于对照组患者治疗后，组间差异有统计学意义（P<0.05）。该研究与临床相关研究存在高度的一致性。随着人们的生活水平的不断提高，慢性阻塞性肺疾病已经成为迫切需要解决的问题，且国内外大量临床研究，通过临床试验和总结临床经验，认多多索茶碱以及噻托溴铵粉作为一种支气管扩张剂，对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗具有重要的意义，其能够直接对支气管产生作用，缓解症状。相关研究[9-10]通过对比分析研究进一步证实了，噻托溴铵粉用于慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗，可取得较好的临床反响。结合该研究结果过，研究组患者通过联合治疗后患者的各项肺功能指标均显着改善，且最终研究组患者取得的疗效也较好，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。通过多年临床经验分析总结，多索茶碱用于慢性阻塞性肺疾病的治疗虽然能够取得较好的疗效，但该药物的不良反应相对较大，若药物应用过度极有可能导致患者出现中枢神经系统胆碱能受体受到一定的影响，继而降低毒副性减少不良反应。该研究中对照组在常规治疗基础上单纯应用多索茶碱，最终临床总有效率为78.00%,而研究组患者是在对照组的治疗基础上加用噻托溴铵粉，而该组患者最终取得92.00%的临床总有效率，研究组总有效率显着高于对照组，由此可见，在多索茶碱的基础上联合噻托溴铵粉，能够有效提高临床疗效，同时对于患者的肺功能指标也具有显着的改善作用。这一点从表2也能够看出，经过治疗后，研究组患者肺功能指标较治疗前显着改善。
综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗，应根据患者的具体临床症状首先实施对症处理，多索茶碱联合噻托溴铵粉应用于该病，可在改善患者肺功能的同时，有效提高临床疗效。其具有一定临床参考应用价值。
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