肇庆市某高校新生乙肝病毒感染调查分析

　　摘要：目的 调查分析某高校学生乙肝病毒感染情况。方法 对2014年、2015年某校入校的10500名新生进行问卷调查（乙肝知识、态度、行为），并采取酶联吸附法检测患者的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）感染情况。结果 不同性别、民族、专业和区域的同学都意识到乙肝是一种严重的疾病，男性同学及有接触同学知晓更高。对于乙肝防治知晓率基本在50%以上，在性别和区域无明显差异，民族和经历有一定差异。对乙肝患者的态度相对理性，其他民族的学生对待态度有点畏惧和排斥。2015级新生ALT阳性患者相对于2014级显着下降（P<0.05），其中，HBsAg阳性新生数也随着降低，差异无统计学意义（P>0.05），AST阳性者例数无明显变化（P>0.05）。结论 我国大学生对乙肝了解程度逐渐提高，乙肝病毒感染也较低，但是仍然需要加大对乙肝健康教育的力度，从根本上铲除其危害。
　　
　　关键词：高校新生；乙肝病毒感染；调查分析
　　
　　我国是乙肝的高流行区，乙肝发病率总体呈逐年上升趋势，加强对大学生乙肝的防治和管理工作，对保障学生的学习和健康有着非常重要的作用[1].本研究采用调查问卷以及酶联吸附法检测某校学生乙肝病毒感染情况，为之后的临床预防治疗提供可参考的依据，报告如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1调查对象
　　
　　本研究共采集某学校2014级、2015级10500名新生作为调研对象，男生5500（2215/2285）名，女生5000（2338/2662）名，年龄18~20岁，平均19岁。对其进行体检并将体检资料整理、统计与分析。
　　
　　1.2问卷调查
　　
　　采取封闭式自填式问卷调查方法，由经过统一培训的专业人员对大学生开展调査，内容包括基本情况、乙肝知识、态度、行为。
　　
　　1.3评价指标检测
　　
　　1.3.1血清样品
　　
　　取空腹静脉血10mL,室温凝固后，5000r/min,离心10min,分离血清后分装，-80℃冰箱保存。
　　
　　1.3.2 ALT、AST活性测定
　　
　　采用赖式法进行酶活性测定，阴性者≤25.
　　
　　1.3.3乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测
　　
　　用酶联免疫吸附试验（ELISA）法[2]检测乙型肝炎标志物HBsAg.检测仪器为多功能酶标分析仪（EON型），美国Biotek公司；试剂盒均由上海基免实业有限公司提供，有效期内使用。实验方法和结果判断均按说明书进行。
　　
　　1.4统计学处理
　　
　　统计数据使用SPSS19.0软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2.1基本情况
　　
　　本次调研共收集2014、2015级10500名新生的有效问卷，其中，男生5500名（52.4%），女生5000名（47.6%）；汉族8050名（76.7%），非汉族2450名（24.3%）；有接触（周围亲人有乙肝病史）学生3200名（30.5%），无接触（从未接触过乙肝患者）学生7300名（69.5%）；来自北方地区4215名（40.1%），南方地区6285名（59.9%）。
　　
　　2.2调查统计
　　
　　调查问卷统计情况见表1,不同性别、民族、经历和区域的同学都意识到乙肝是一种严重的疾病，男性同学（χ2=156.8,P<0.05）及有接触学生（χ2=93.98,P<0.05）知晓更高，差异有统计学意义。在乙肝知晓的同学里，乙肝防治知晓率基本在50%以上，在性别和区域差异无统计学意义，民族（χ2=39.75,P<0.05）和经历（χ2=361.5,P<0.05）差异有统计学意义。对乙肝患者的态度相对理性，但不同民族的态度差异有统计学意义（χ2=233.2,P<0.05）。
　　 　　
　　2.3 ALT测定比较
　　
　　表2为所有新生ALT测定结果，2014级ALT男阳性者及女阳性者均高于2015级新生，两年级总阳性者有下降趋势，但差异无统计学意义（χ2=14.61,P>0.05）。
　　 　　
　　2.4 HBsAg阳性者差异比较
　　
　　在2014、2015级ALT阳性新生进行复查发现，2014级中有17名HBsAg阳性者（男10,女7），2015级中有10名HBsAg阳性者（男6,女4），两者比较有下降趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。2014级中有8名AST阳性者（男5,女3），2015级中有11名HBsAg阳性者（男7,女4），但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3.
　　 　　
　　3讨论
　　
　　乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙肝病毒引起的，以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种疾病[3].我国属乙肝病毒感染率较高的地区，60%的人群被HBV感染过，10%的人群为乙肝表面抗原阳性携带者，每年约有25万人死于与乙肝有关的肝硬化或肝癌[4].据统计，当代中国大学新生的乙肝阳性率为9.06%,然而，乙肝疫苗接种普及度为3人/100人[5].
　　
　　大学生是乙肝易感人群。学校是人群比较集中的场地，人与人之间交往密切，日常生活接触较为频繁，这导致了乙肝传染机会更大[4].同时，学生本身对乙肝了解不够深入，因自卑心态刻意隐瞒患病事实，从而增加感染率。基于以上风险，各级政府教育、卫生等部门高度重视大学生乙肝预防控制工作，采取多种方法经常性开展乙肝知识宣传教育，并对大学生有效接种3针次乙肝疫苗。随着对感染乙肝危害性及严重性认识的增强，大学生乙肝的感染几率降低，危害减轻。此外，做好大学生入学乙肝病毒排查也是一个必要的措施，本研究采用调查问卷以及酶联吸附法检测某校2014级和2015级新生乙肝病毒感染情况，从源头遏制乙肝在学生间的传染，并为尽早治疗提供契机。
　　
　　本次研究调查问卷内容主要包括乙肝知识、态度、行为3大板块，调查结果表明，不同性别、民族、经历和区域的同学都意识到乙肝是一种严重的疾病。鉴于全国现患慢性肝炎病人超过2000万例，人们对病毒性肝炎缺乏了解造成对乙肝病毒携带者的误解和歧视，国家卫计委对全社会进行大面积乙肝知识普及，可见全体社会成员知晓率提高很多，尤其在大学生团体中得到很好的成效[6].此外，大家对于乙肝防治知晓率基本在50%以上，在性别和区域无明显差异，民族和经历在有一定差异。在乙肝防治知识的宣传上还需进一步开展工作，尤其在一些偏远区域及部分少数民族。酶联吸附法结果显示，2015级新生ALT阳性患者相对于2014级下降，其中HBsAg阳性者也随着降低，但差异无显着性，AST阳性者例数无明显变化。新生中还有部分携带乙肝病毒，但呈逐年递减趋势，可见乙肝携带率得到有效控制，新生入学乙肝体检是十分必要，可第一时间遏制在校园里的传播。
　　
　　前期有研究调查发现，大学生对乙肝感染及危害了解不系统、不全面，不到一半的新生知道乙肝的传染途径，1/4的学生对乙肝疫苗没什么了解[7].但从本次调查发现以上情况逐步改善，在我国乙肝普及教育的影响下，更多学生了解乙肝的基本信息及其防治手段，并且更加理性地对乙肝患者。
　　
　　参考文献
　　
　　[1] 邹世清，唐舟。武汉地区高校大学生乙肝认知度及抑郁调查[J].武汉大学学报（医学版），2013（5）：762-764.
　　[2] 吴正铜，韦理关。酶联免疫吸附试验在实验室应用中的质量控制[J].检验医学与临床，2013（9）：1147-1149.
　　[3]Lichtenstein GR.Advances in Hepatitis C Virus Treatment.Gastroenterol Hepatol（NY），2015,11（7）：432.
　　[4]Ji J,WangH,Li Y,et al.Diagnostic Evaluation of Des-Gam-ma-CarboxyProthrombin versus alpha-Fetoprotein for Hepati-tis B Virus-Related Hepatocellular Carcinoma in China:ALarge-Scale,Multicentre Study.PLoS One,2016,11（4）：e153227.
　　[5]Liu M,ZhangS,Liu J,et al.Changinghepatitis B virus epi-demiologyin rural China-Authors'reply.Lancet Infect Dis,2016,16（2）：151-152.
　　[6] 陈园生，王富珍，郑徽，等。我国六个区域2006年1~59岁人群乙型肝炎病毒感染现状及疫苗接种情况分析[J].中国疫苗和免疫，2012（1）：14-18.
　　[7] 闫修荣，文秀兰，花海英，等。大学生乙肝知识水平与态度行为调查[J].江苏预防医学，2014（6）：96-97.