吴茱萸汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果评价

　　摘要：目的 针对脾胃虚寒型胃溃疡应用吴茱萸汤进行加减治疗， 分析其治疗效果及不良反应情况。方法 随机在收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者中抽取40例作为研究对象， 分为对照组与观察组两组。给予对照组患者西药治疗， 观察组在西药的基础上采取吴茱萸汤加减治疗， 比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗效率 （100.00%） 明显高于对照组治疗效率 （75.00%） , 同时对照组不良反应发生率与观察组相比明显更高， 组间差异明显， P<0.05, 具有统计学意义。结论 吴茱萸汤应用于脾胃虚寒型胃溃疡患者， 能散寒止痛， 改善临床症状， 促进溃疡面积愈合， 治疗效果值得临床肯定。

　　

　　关键词：脾胃虚寒型胃溃疡； 吴茱萸汤； 临床效果。

　　

　　1. 资料和方法。

　　

　　1.1 一般资料。

　　

　　选取本院收治的40例胃溃疡患者作为研究对象， 所有患者HP均呈阳性， 纳入时间段为2015年6月~2017年6月。将所有患者随机分为对照组和观察组， 各20例患者。

　　

　　1.2 护理方法。

　　

　　对照组：奥美拉唑肠溶片 （H20123239, 20mg, 山西云鹏制药有限公司， H） 用于治疗消化性溃疡剂量为20mg/次， 1-2次/d, 早晚口服， 持续治疗8周。

　　

　　观察组：在对照组的用药基础上加行吴茱萸汤， 配方为吴茱萸6g, 茯苓9g, 干姜8g, 人参 （或党参） 4g, 大枣 （12枚） , 甘草6g, 黄芪10g、白术10g;恶心呕吐严重的患者可以去除甘草， 加用陈皮、清半夏各10g, 腹胀严重的患者加用菜菔子、蜀椒 （去籽） 10g, 加水煎煮至300ml, 1剂/d, 分两次服用， 持续治疗8周。

　　

　　两组患者治疗前均未使用其他治疗药物， 治疗后使用胃镜复查， 记录数据， 比较两组治疗效果。

　　

　　1.3 观察指标。

　　

　　（1） 对比分析两种药物治疗效果， 将治疗效果分为治愈、显效、无效四个等级， 治愈表现为用药之后， 溃疡情况基本消失， 临床症状消失；显效表现为溃疡面积缩小≥40%, 胃酸腹胀现象改善；无效表现为用药后溃疡情况无变化， 病情没有得到改善， 甚至加重。

　　

　　（2） 比较2组患者用药过程中不良反应发生率 （皮疹、胃肠道反应、便秘） .

　　

　　1.4 统计学处理。

　　

　　对此次研究的资料进行整理和归纳， 采用相同的统计软件对2组患者研究资料进行核算检验， 计数资料使用例 （百分比） 表示， 组间对比采用t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

　　

　　2. 结果。

　　

　　2.1 治疗后不良反应发生率对比。

　　

　　疗程结束后， 比较两组患者在治疗过程中的不良反应发生率情况， 观察组患者中有1例皮疹患者， 1例便秘患者， 对照组中不良反应发生例数共8例， 其中皮疹患者2例， 胃肠道反应患者4例， 便秘患者2例， 得出观察组不良反应发生率明显低于对照组， 组间差异明显， P<0.05, 具有统计学意义， 详见表1.

 

　　

 

　　2.2 两组患者治疗第8周后胃镜检测结果比较服用药物治疗8周后， 经胃镜检测， 观察组患者有14例治愈患者， 6例显效患者， 治疗总有效率高达100.00% （20/20） , 对照组无效情况有5例， 治疗效果仅为75.00% （15/20） .两组患者治疗效果组间差异明显， P<0.05, 详见表2.

 

 

　　

　　3. 讨论。

　　

　　胃溃疡是消化系统常见疾病， 对患者的胃十二指肠黏膜具有一定程度的伤害， 具有周期腹痛、胀气、反酸、呕吐等临床症状， 临床多通过胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌等药物进行治疗， 效果不理想， 病情反复[4].奥美拉唑能有效将酶分子集中在胃部细胞质子泵中， 抑制胃内壁细胞生长， 阻碍胃酸分泌。虽然治疗效果较好， 但具有一定副作用， 容易造成一系列轻微不良反应情况， 但也有个别患者发生萎缩性胃炎情况， 本次研究中仅发生轻微不良反应情况， 不影响治疗效果[5].

　　

　　胃溃疡在中医学中属于“胃脘痛”、“呕吐”的范畴， 发病机制与饮食不当、过食生冷、胃阳受损、情绪失畅有关， 脾胃虚寒型胃溃疡患者脾胃内伤， 治疗原则以温中健脾、散寒止痛为主。本次采用的吴茱萸汤出自张仲景的《伤寒论》， 主要针对食欲不振、呕吐反酸或者胃脘疼痛等症状， 配方中， 君药为吴茱萸， 能够祛邪调逆， 具有温肝止吐， 温胃止痛的功效；通过人参 （党参） 作为臣药， 能够补气健脾， 提高患者免疫功能， 促进溃疡面积愈合；甘草与大枣益气健胃， 但甘草本身具有的催吐功效， 所有呕吐严重的患者可以去除甘草一方；加上生姜、白术等， 温胃止痛， 祛湿通滞， 诸药调和， 能够有效促进脾胃虚寒型胃溃疡患者尽早康复[6-7].

　　

　　本研究通过分析两种药物治疗的总有效率和不良反应发生率对比治疗效果， 对照组使用西药奥美拉唑进行治疗， 而观察组则在奥美拉唑的用药基础上服用吴茱萸汤， 研究结果显示， 观察组治疗效率 （100.00%） 明显高于对照组治疗效率 （75.00%） , 同时对照组不良反应发生率与观察组相比明显更高， 组间差异明显， P<0.05, 具有统计学意义。

　　

　　综上所述， 吴茱萸汤应用于脾胃虚寒型胃溃疡患者， 能散寒止痛， 改善临床症状， 促进溃疡面积愈合， 治疗效果值得临床肯定。

　　

　　参考文献：

　　

　　[1]伍伟雄， 李茜， 骆子牛。中西医结合治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎70例[J].中国民族民间医药， 2017, 26 （3） :121-123.

　　[2]朱良国。中医治疗脾胃虚寒型胃溃疡50例临床研究[J].亚太传统医药， 2016, 12 （9） :110-111.

　　[3]吕淑华。吴茱萸热熨疗法治疗脾胃虚寒型胃痛临床观察与护理[J].光明中医， 2015, 30 （2） :387-388.

　　[4]吴泽春。中医治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果[J].内蒙古中医药， 2016, 35 （13） :104-105.

　　[5]韩蓁， 李良， 戚虹百。吴茱萸汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察[J].中国医药指南， 2016, 14 （25） :21-22.

　　[6]王婷， 指导， 王苹。《伤寒论》吴茱萸汤证机浅析[J].湖南中医杂志， 2016, 32 （7） :149-150.

　　[7]刘发德， 肖生顺， 陈有明。吴茱萸汤临床应用体会[J].实用中医药杂志， 2016, 32 （3） :271-272