健康教育对癌症放疗患者癌因性疲乏的影响

　　【摘 要】目的：研究健康教育对癌症放疗患者癌因性疲乏的影响。方法：选取2016年9月至2017年6月我院收治的癌症放疗患者100例，随机分为对照组（50例）和观察组（50例），观察组在常规护理的基础上，安排经过培训的责任护士指导加用健康教育。结果：两组患者简明疲乏量表得分比较：在入院第1天和放疗结束后，观察组疲乏得分低于对照组；观察组重度疲乏发生率均低于对照组。结论：癌症放疗患者护理中实施健康教育干预的效果较好，可以一定程度的缓解癌因性疲乏，值得临床推广使用。
　　
　　【关键词】健康教育；癌症；放疗；癌因性疲乏
　　
　　放射治疗是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，放射治疗的手段是电离辐射。癌因性疲乏（cancer-related fatigue,CRF）是大多数癌症患者存在的重要问题，美国国家肿瘤综合网络（national comprehensive cancer network,NCCN）将其定义为：“一种持续性的主观疲劳感觉，与癌症或癌症治疗相关而与近期的活动无关，并且干扰正常生活[1].健康教育可针对性对患者进行癌因性疲乏的知识普及，帮助患者做好防治，可缓解多种肿瘤癌因性疲乏症状[2].临床放射治疗过程中，放射线对人体正常组织必然会产生一定的影响，从而造成一定的放射反应与损伤，在放疗的同时，全面的健康教育可以帮助癌症放疗患者提高生存质量和延长生命。故本研究给予癌症放疗患者健康教育，观察其对癌因性疲乏的影响，先将结果报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1一般资料 选取2016年9月至2017年6月我院收治的癌症放疗患者100例，随机分为对照组（50例）和观察组（50例），其中女性47例，男性53例，年龄范围从45岁~70岁，平均年龄55.8岁。围手术期住院时间为3~7天，平均（4±5.3）天。2组患者在年龄、性别、受教育程度、经济情况、病情等方面差异无统计学意义（均P>0.05），具有可对比性。
　　
　　1.2干预方法。两组均给予常规护理，主要包括生命体征、饮食、皮肤、卧床体位、口腔状况的监测等日常生活护理。但是观察组在此基础上，安排经过培训的责任护士指导加用健康教育：（1）放疗前，多数患者对放射线存有恐惧心理，担忧放疗效果及放疗过程中出现的不良反应等。护士根据患者不同年龄、文化程度、性格、职业等情况进行沟通和心理疏导，详细介绍放射线治疗疾病的原理和放疗仪器的先进性，放疗技术人员及医务人员整体水平，介绍成功病例的经验。经过心理疏导，消除了疑虑，增强了患者对放射治疗的信心。（2）放疗过程中患者不知如何保护放射野区域皮肤，护士应指导患者穿低领开胸棉质内衣，在放射治疗中皮肤有些不适感觉，应告诉患者不能抓、搔，不能涂刺激性药物。保护好放射野标记，不能随意涂改、描划。通过指导使患者知道如何保护好放射野皮肤，使放疗顺利进行。（3）消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1%甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；饮食宜给补阴益阳之食品。如甲鱼、百合。莲子肉、银耳、燕窝等，多食甘润之瓜果。胃部和腹部放疗常会影响胃肠道功能，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；如果腹泻，要避免进食难消化或刺激胃肠道的食物，严禁喝酒；如腹泻导致脱水或电解质失衡，可以适量喝些饮料，吃水果以补充水和电解质鼓励患者多饮水，每日2000~4000毫升；多吃些高钾食物，如香蕉、杏、土豆等；便秘者可涂抹消炎软膏于肛门周围，以免因排便困难而出血。（4）养成规律健康的生活方式 疲劳是放疗的第一个副反应，可影响病人的生命质量。患者要养成有规律的生活习惯，尤其应保证足够的睡眠时间。晚上睡眠至少8小时，白天要坚持午睡；要适量运动，尽量做些轻度锻炼，如散步、打太极拳、到空气清新的公园或河边做做呼吸操等，这样可增强体质；如仍需工作者，要减少工作时间，减轻工作负担。
　　
　　1.3评价指标 采用疲乏简易量表（Brief Fatigue Inventory,BFI）[3]分析两组干预前后的癌因性疲乏状况。该量表共9项，每项按程度评分0~10分，未发生评0分，程度最轻评1分，最重评10分。疲乏评分为各项评分的均值，按评分划分疲乏程度：无乏力0分，轻度乏力1~3分，中度乏力4~6分，重度乏力7~10分。分别每天登记简明疲乏量表得分，并在研究第1天至手术前一天比较两组患者简明疲乏量表得分。
　　
　　2 结果
　　
　　两组患者简明疲乏量表得分比较：在入院第1天和放疗结束后，观察组疲乏得分低于对照组；观察组重度疲乏发生率均低于对照组。
　　
　　两组在干预后比较，U=2.856,P<0.01;观察组干预前后比较，U=4.580,P<0.01;对照组干预前后比较，U=2.459,P<0.05.
　　
　　3 小结
　　
　　癌因性疲乏是肿瘤患者最常见的症状，发生迅速、持续时间长、能量消耗大，可使患者长时间处于一种慢性能量耗竭的痛苦状态，严重影响其生活质量及治疗效果[4].目前研究[5]认为，对肿瘤患者进行健康教育，使之认识CRF的发生规律，可以消除患者对CRF的错误认识，促进患者对疲乏程度进行自我监测，对缓解CRF有效。健康教育是一种通过事先计划，并且有组织地对人们进行系统教育的活动，培养人们形成自觉的健康的行为和生活方式，起到预防疾病，促进健康，提高生活质量的目的。此外，吴菡静[6]也在常规护理基础上对胃癌的癌因性疲乏实施健康教育，收到了较好的效果并改善了生活质量。综上所述，癌症放疗患者护理中实施健康教育干预的效果较好，可以一定程度的缓解癌因性疲乏，值得临床推广使用。

　　参考文献
 
　　[1]韩娜，于世英.NCCN癌症相关性乏力临床指引（2006.1版）.循证医学，2006（3）：175-188.
　　[2]王燕钦.健康教育路径对乳腺癌患者化疗期间癌因性疲乏的影响[J].护理与康复，2010，09（9）：813-814.
　　[3]王 婷，赵 江，张 淼，等.癌症患者癌因性疲乏干预策略的研究现状与展望[J].护理学报，2011，18（4A）：20-23.
　　[4]林琳，王松峰，张海丽，等.身心康复锻炼对结肠癌患者化疗后癌因性疲乏的影响[J].护理学报，2013，20（12A）：66-68.
　　[5]Cella D，Davis K，Breitbart W，et al.Cancer-related fatigue：Prevalence of proposed diagnostic criteria in a Unit-ed States sample of survivors[J].J Clin Oncol，2001，19（14）：3385-3391.
　　[6]吴菡静.健康教育干预对胃癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2008，25（21）：9-11.